
POMEM PMYO Sağlık Şartları ve İdari Davalar, Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği, Polis Öğrencileri İçin Sağlık Raporları, Değerlendirme Süreçleri ve Eğitim Koşulları
İçeriği Paylaş
- Türkiye Cumhuriyeti Vatandaşı Olmak: POMEM başvurusu yapacak adaylar Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olmalıdır.
- Askerlik Durumu: Erkek adaylar için askerlikle ilişiği olmamalı veya askerlik görevini yapmış olmalıdır.
- Adli Sicil Kaydı: Adayların adli sicil kayıtlarının temiz olması gerekmektedir.
- KPSS (Kamu Personeli Seçme Sınavı) Puanı: Başvuru yapacak adayların KPSS'den belirlenen bir puan almış olması gerekmektedir. Her yıl bu puanlar değişebilir, güncel KPSS puan şartları kurum tarafından duyurulur.
- Sağlık Şartları: POMEM başvurusunda sağlık açısından belirli şartlar aranır. Bu şartlar genellikle Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği'nde belirtilir ve adayların bu şartları sağlaması beklenir.
- Yaş Sınırı: Genellikle POMEM başvurusu yapacak adayların 30 yaş altında olması gerekmektedir. Bu yaş aralığı da ilgili kurum tarafından belirlenir.
POMEM (Polis Meslek Eğitim Merkezi) başvurusu yapacak adayların sağlık şartları, Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği'nde belirtilen kriterlere uygun olmalıdır. Sağlık şartınız yetersizse kaydınız yapılsa dahi sonradan ilişiğiniz kesilebilir.
POMEM kaydı yapıldıktan sonra; sağlık sorunlarının tespiti için, Dahiliye (Endokrinoloji, Hematoloji, Nefroloji, Gastroenteroloji, Enfeksiyon Hastalıkları), Romatoloji, Kardiyoloji / Kalp ve Damar Cerrahisi, Genel Cerrahi, Göğüs Hastalıkları / Göğüs Cerrahisi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları / Ağız ve Diş Hastalıkları, Göz Hastalıkları, Üroloji / Kadın Hastalıkları ve Doğum, Ortopedi ve Travmatoloji, Sinir Sistemi Hastalıkları / Beyin ve Sinir Cerrahisi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları, Cilt Hastalıkları bölümlerini içeren bir sağlık raporu istenir. Bu rapor tam teşekküllü üniversite veya devlet hastanesince düzenlenir. Genellikle Ankara'da bulunan hastanelere sevk yapılır. Raporun olumsuz gelmesi halinde öğrencilerini itiraz hakkı bulunur. İtiraz sonrası da olumsuz rapor düzenlenirse dava açılmalıdır.
Sağlık nedeniyle Pomem'e alınmama durumunda, yürütmenin durdurulması talepli idari dava açılması gereklidir. Bu dava, idare mahkemesinde görülür ve telafisi zor zararlar ve hukuka aykırılık olduğu kanıtlandığında yürütme durdurma kararı alınabilir. Pomem'e kabul edilebilmek ve eğitim-öğretime başlayabilmek için "Polis Öğrencisi Olur" sağlık raporu gereklidir. Sağlık şartları değerlendirilirken Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği esas alınır. Bu yönetmelik, adayların atanmaları için gerekli sağlık koşullarını belirler. Mağduriyet durumlarına karşı, sağlık raporları olumsuz çıkan adayların hukuki yollarla haklarını aramaları önemlidir.
Avukatınız, hukuki sürecin yönetilmesi, itiraz ve dava dosyalarının hazırlanması, uygun hukuki stratejilerin geliştirilmesi ve mahkeme sürecinde sizi temsil etme konularında size yardımcı olur. Ayrıca, avukatınız sürecin karmaşık ve teknik yönlerini yöneterek sizin stresinizi azaltabilir ve sürecin olumlu sonuçlanması için gerekli adımları atabilir.
Alanında bir avukat olmaması halinde bazı kayıpları yaşayabilirsiniz. Ayrıca uzman bir avukat davanın hızlıca sonuçlanmasını sağlayabilir. Yargılamadaki gecikmeler öğrencilerin dönem kaybına sebep olabilmektedir.
Hukuki süreçlerin süresi, davaya özgü detaylara ve mahkemenin iş yüküne bağlı olarak değişebilir. Ancak POMEM davalarında yürütmeyi durdurma kararı ilk bir hafta içinde alınabilir. Öte yandan davanın sonuçlanması ortalama üç veya dört aylık bir süreyi bulur. Bu süreçlerin uzaması davanın yanlış açıldığını veya yanlış yürütüldüğünü gösterebilir. Maliyetler, avukat ücretleri, mahkeme harçları ve gerektiğinde sunulacak ek belgelerin masraflarını içerir.

İçindekiler
TogglePOLİSLİĞE BAŞVURU KOŞULLARI VE BELGELERİ
PMYO, POMEM ve PAEM başvurularına ilişkin yönetmelikler farklı olsa da benzer şekilde düzenlenmiştir. Her üç okul için başvuru koşulları benzerlik içerir. Bu yüzden ayrı ayrı değerlendirmek yerine söz konusu şartları birlikte incelemekte fayda görüyoruz. Ancak vurgulamak gerekir ki; PAEM için Polis Akademisi Başkanlığı Polis amirleri Eğitimi Merkezi Giriş ve Eğitim-öğretim Yönetmeliği; POMEM için Polis Meslek Eğitim Merkezlerine Giriş yönetmeliği; PMYO için Polis Meslek Yüksekokulları Giriş Yönetmeliği kapsamında değerlendirme yapılır.
SAĞLIK ŞARTLARININ POMEM, POLİSLİK BAŞVURUSUNDA ROLÜ
Bu yazı genel anlamda Polislik mesleğine yönelik başvurular ve sağlık koşullarıyla ilgilidir. İçeriğimiz, ‘Polis Nasıl Olunur’, ‘Polislik Başvurusu Şartları’, ve ‘POMEM Başvuru Süreci 2024’ ‘Polislik sağlık şartları’, gibi konuları ele almaktadır. PAEM, POMEM ve PMYO giriş sınavlarını başarıyla geçen adaylardan gelen sağlık koşulları ve kesin kayıt sürecine ilişkin sorular önem taşımaktadır. Bu yazıda, PAEM, POMEM ve PMYO adaylarının giriş koşullarını, sağlık şartlarını ve geçici ve kesin kayıt sürecini detaylı bir şekilde inceleyeceğiz.
POLİSLİK SINAVLARI VE AŞAMALARI, POLİSLİĞE BAŞVURU ŞARTLARI
Polis Meslek Eğitim Merkezlerine Giriş Yönetmelikleri, Polis Akademisi Başkanlığına bağlı olan bu merkezlere alınacak öğrencilerin şartlarını ve giriş sınavlarının usul ve esaslarını düzenler. Bu yönetmelikler, Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olma, KPSS puanı gibi niteliklerin yanı sıra sağlık şartları, hukuki durumlar ve diğer belirlenen kriterleri içerir. Ayrıca POMEM, PMYO başvuru süreci, duyurular, başvuru şekli, başvuru ücreti gibi konuları da kapsar. Yönetmelik, adayların bilgi ve belgelerini doğru beyan etmesi gerektiğini ve başvuruların geçersiz sayılacağını da belirtir. Bu yazı da polis okullarında sağlık şartlarına ilişkin değerlendirmelere yer verilecekse de, polislik başvurularının genel koşullarını kısaca belirtmekte fayda görüyoruz.
POLİSLİK YÖNETMELİĞİNDE POLİS OKULLARINA GİRİŞ İÇİN BELİRLENEN SINAV AŞAMALARI
A)BAŞVURU VE ÖN DEĞERLENDİRME:
İlk aşama, adayların başvurularını yapması ve başvurularının ön değerlendirme sürecine alınmasıdır. Bu aşamada, adayların başvuru şartlarını ve belgelerini eksiksiz olarak sunmaları beklenir. Eksik belge başvurucunun sınavlara alınmamasına neden olabileceği için, belgelerin istenildiği şekilde verilmesi sizin faydanıza olacaktır.
B)FİZİKİ YETERLİLİK TESTİ:
Bu test, adayların fiziksel olarak polislik mesleğini yapmaya uygun olup olmadığını belirlemeyi amaçlar. Koşu, mekik, şınav gibi fiziksel dayanıklılığı ölçen testler bu aşamada yapılır. Bu aşama için önceden polislik parkurlarına çalışmak önem arz eder. Özellikle ilk defa sınava girecek adayların bu parkuru öğrenmesi ve hatta kurs alması önceki öğrenci grupları tarafından önerilmektedir. Bu parkurlarda kadınlar ve erkekler için belirlenen sürenin altında tamamlamak önem arz etmektedir.
C)SÖZLÜ MÜLAKAT :
Bu sınav, -sözlü mülakat- sözlü sınav olarak da adlandırılır. Polis adayları, sözlü Sınavda Yönetmelikte belirlenen bazı kriterlere göre puanlar. Polislik mülakat sınavında adaylar, konu hakkındaki bilgi düzeyi, kendisinden istenileni kavrama, özgüven, ifade etme yeteneği ve beden dilini kullanma becerisi olmak üzere beş kriter üzerinden değerlendirilir. Her bir kriter için yirmi puan olmak üzere toplamda yüz tam puan üzerinden değerlendirme yapılır. Adayların mülakat sınavından başarılı olabilmesi için yüz puan üzerinden en az yetmiş puan alması gerekmektedir. Sözlü sınavlar, mülakat, son yıllarda Türkiye’de tartışmalı hale gelmekle birlikte, adayın bu sınavda aldığı başarısız sonucunu idare mahkemeleri önünde dava açabileceğini belirtmekte fayda görüyoruz. Yargı kararlarında, bu tür davalarda sorulan soru ve adayın genel cevaplarıyla birlikte, komisyon tutanakları ve verilen puanların birbiriyle uyumlu olup olmadığı yönünde değerlendirme yapıldığı görülmektedir. Bu nedenle mülakat sınavlarında başarısız olunması halinde dava açılması hak kaybının önüne geçmektedir. Bu davalara yönelik başka bir yazıda geniş değerlendirme yapacağız.
D)SAĞLIK KONTROLÜ:
Ön Sağlık Kontrolü, sınav aşamalarından birisi olmamakla birlikte sınavlardan önce geçilmesi gereken bir aşamadır. Bu nedenle sınav aşaması olarak değerlendirmekte fayda vardır. Ön sağlık kontrolden geçemeyen adaylar PAEM, POMEM, PMYO sınavlarına giremezler. Adaylar, polislik mesleğini yapmaya uygun olup olmadıklarını belirlemek amacıyla genel bir sağlık muayenesinden geçirilir. Bu aşamada, yönetmelikte belirtilen sağlık şartlarına uygunluk kontrol edilir. Buradaki kontrolde ayrıntıya çok girilmez. Ön sağlık kontrolünde yapılacak ilk işlem boy ve kilonun ölçülmesidir. Kadınlarda boy oranı 1.62 cm, erkeklerde 1.67 cm’dir. Boy ve kilo ölçümüne göre sonra vücut kitle endeksi hesaplanacaktır. Bu endeks 18.00 ile 20.00 arasında olacaktır. Bunun dışına çıkılması ön sağlıktan elenmeniz anlamına gelebilir.
Sonuçta, Ön sağlık kontrolünde adaylar hakkında “Polis Meslek Eğitim Merkezi Öğrenci Adayı Olur” veya “Polis Meslek Eğitim Merkezi Öğrenci Adayı Olamaz” şeklinde karar verilir. Bu kararlara karşı da idari yargı önünde dava açılabilmektedir.
E)GÜVENLİK SORUŞTURMASI VE ARŞİV ARAŞTIRMASI:
Bütün aşamaları geçen adayların başvuruları hakkında karar verilmeden önce son aşamada, adayların geçmişleri incelenir, adli sicilleri kontrol edilir ve güvenlik soruşturması, arşiv araştırması yapılır. Bu aşama, 7315 sayılı Güvenlik Soruşturması ve Arşiv Araştırması Kanununa göre yapılır. Bu başlık çok daha geniş bir inceleme gerektirdiği için emniyet teşkilatı sağlık şartlarını anlatan bu yazıda konuyu bölmemek adına daha fazla detayına girmeyeceğiz.
EMNİYET TEŞKİLATI SAĞLIK ŞARTLARINI SAĞLAYAN ÖĞRENCİLERİN KAYITLARI
A)POMEM, PMYO, PAEM ADAYLARININ OKULLARA GEÇİCİ KAYITLARI
Bu genel açıklamalardan sonra; polis adaylarının sıklıkla karşılaştığı sorunlardan en önemlisi olan sağlık şartlarına geçmek istiyoruz. Polis adayları ön sağlık kontrolleri ve yukarıda belirlenen sınav aşamalarından geçtikten sonra polis okullarına –PAEM, PMYO, POMEM- geçici olarak kayıt edilirler. Bu kayıt KESİN KAYIT olarak algılanmamalıdır. Zira yukarıda yer verilen POMEM giriş yönetmeliği uyarınca sınav aşamalarını geçen adayların okullara GEÇİCİ KAYDI YAPILIR. Bu “geçici kayıt” adayların sağlık kurulu raporlarının Sosyal Hizmetler ve Sağlık Daire Başkanlığına gönderilip, değerlendirildikten sonra kesin kayda çevrilir. Ancak Sosyal Hizmetler ve Sağlık Daire Başkanlığınca “Polis Meslek Eğitim Merkezi Öğrenci Adayı Olamaz” kararı verilen polis adaylarının ilişikleri kesilir ve POMEM, PMYO ve PAEM’lere gereği yapılmak üzere bildirilir. Bu noktada önemli olan geçici kayıt yapıldıktan sonra adayların sağlık raporlarında bir sorun, tereddüt olması halinde ilgili sağlık kuruluşuna sevk edilmesidir. Bu sevk işlemi eğitimin ilk ayında olabileceği gibi eğitim sonu sınavından hemen önce de yapılabilir.
POMEM PMYO adaylarının sağlık kurulunda hangi aşamalardan geçmesi gerektiği Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği’nde ayrıntılı açıklanmıştır. Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği’nin tam metnine buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.
B)POMEM SAĞLIK KURULU RAPORUNDA HANGİ BÖLÜMLER OLUR
1-Dahiliye: Adayın kan değerleri incelenir ve daha önce kullandığı uyuşturucu veya uyarıcı maddeler, karaciğer durumu, açlık-tokluk şekeri, bağırsak enfeksyonları ve benzeri konular incelenir. Kan değerleri, enfeksiyon riski gibi faktörler de göz önünde bulundurulur. Eğer sonuçlar olumlu ise, sağlık açısından herhangi bir problem çıkmaz ve adayın sağlığı uygun kabul edilir. Ancak bu süreç, uygulandığı hastaneye göre değişiklik gösterebilir.
2-Kardiyoloji: Elektrokardiyogram (EKG) ve diğer tahlillerle kalp sağlığı kontrol edilir. Eğer herhangi bir sorun tespit edilmezse, ayrıntılı inceleme yapılmaz ve kalp durumu normal kabul edilir.
3-Kulak-Burun-Boğaz (KBB): Kulak zarı ve duyma yeteneği kontrol edilir. Ses testleri yapılır ve kulak zarının sağlıklı olup olmadığına bakılır. Burun konusunda ise et veya diğer sorunlar tespit edilir. Konuşma sorunu olan adaylar için ek bir değerlendirme yapılır.
4-Göz muayenesi: Öncelikle, makinede gözün derecesi ölçülür, ardından doktor muayenesi yapılır. Klasik olan uzaktan harfler okuma testleri yapılıp renk körlüğü de değerlendirilir. Aşağıda belirtildiği üzere belli bir dereceye kadar olan göz rahatsızlıkları, öğrencilik için engel teşkil etmez.
5-Üroloji: İdrar tahlili, böbrek sağlığı ve erkek adaylarda varikosel kontrolü yapılır. Daha önce geçirilen ameliyatlar da incelenir ve sağlık şartlarına uygunluk değerlendirilir.
6-Psikiyatri Bölümü: Geçmişte kullanılan ilaçlar ve psikiyatrik rahatsızlıklar incelenir. Psikolog veya psikiyatrist tarafından adaya bazı testler uygulanabilir ve psikolojik sağlık değerlendirilir.
7-Göğüs: Solunum yolları ve akciğer sağlığı incelenir. Göğüs ve karaciğer filmleri değerlendirilir ve solunum fonksiyonları kontrol edilir.
8-Nöroloji: Beyin fonksiyonları, denge ve koordinasyon testleri ile değerlendirilir. Adaya bazı hareketler yaptırılır ve beyin sağlığına ilişkin genel bir değerlendirme yapılır.
9-Ağız ve Diş: Adayın diş sağlığı kontrol edilir, eksiklikler ve dolgular incelenir. Ön dişlerdeki eksiklikler kabul edilebilir ancak önemli oranda eksiklik varsa adayın durumu gözden geçirilir.
10-Cildiye: Vücuttaki deri sorunları ve izler incelenir. Benlerin büyüklüğü, sivilce izlerinin derecesi göz önünde bulundurulur ve sağlık durumu değerlendirilir. Göze çarpmayacak bir büyüklükte herhangi bir şey yoksa problem yaşanmaz.
Sağlık kurulu raporu eğitim sürecinin içerisinde herhangi bir tarihte istenebilir. Sağlık raporu alınması için gereken sevk işleminin geciktirilmesi polis adaylarının mağduriyetine sebep olabilmektedir. Zira eğitim sonu sınavından hemen önce sağlık kuruluşuna sevk edilen polis adaylarının emekleri, polis eğitim merkezi öğrencisi olamaz kararı ile heba olmaktadır. Bu noktada polis adaylarının gecikmeksizin hukuki yardım için uzman bir avukata başvurması tereddütsüz önerilir. Zira POEM, PMYO ve PAEM’den ilişiği kesilen polis adaylarının yargı önünde bu mağduriyetlerinin giderilmesi için yürütmenin durdurulması, yürütmeyi durdurma talepli dava açılması gerekmekte olup, adayın özellikli durumunun idare mahkemesine anlaşılır şekilde anlatılması önem arz eder. Her idari davada olduğu gibi polis adayları sağlık şartları sebebiyle ilişiğinin kesilmesi halinde 60 gün içinde yürütme durdurma istemli iptal davası açması ELZEMDİR.
C)YÖNETMELİKTE BELİRLENEN ALT HASTALIK BRANŞLARI
Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği, polis adaylarının, polislik mesleğinde çalışanların ve polislik mesleğinden malul olanların taşıması gereken sağlık şartlarını ayrıntılı olarak düzenlemiştir. POMEM, PMYO ve PAEM öğrencisi olabilmek için adayların Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği’nin üç sayılı ekinde yer alan (EK-3) hastalıklardan A dilimi şartını taşımak genel koşuldur. Bu durumun istisnaları bulunmaktadır. Söz konusu Sağlık Şartlarını belirleyen EK-3’te hastalıklar A, B, C, D ve E dilimleri şeklinde beş ayrı kategoride ve ana branşlar şeklinde (hematoloji, gastroenteroloji v.b.) sınıflandırılmıştır.
POMEM, PMYO, PAEM ÖĞRENCİSİ OLAMAZ KARARI VERİLMESİNDE İTİRAZ
POMEM ve PMYO’dan sağlık nedeniyle ilişik kesilmesi halinde söz konusu ilişik kesme kararı kesin değildir. Bu karara karşı itiraz edilebilir. İtiraz İdare Mahkemelerinde görülür.
POMEM’DEN İLİŞİK KESİLME SÜRECİ
Polis Meslek Eğitim Merkezi veya Yüksekokul öğrencisi olamayacakları kararlaştırılan adayların bağları, Sağlık İşleri Dairesi Başkanlığı tarafından kesilir ve bu durum POMEM, PMYO Ve PAEM’e bildirilir.
POMEMDEN İLİŞİK KESİLDİKTEN SONRA YENİDEN ALINACAK SAĞLIK KURULU RAPORU İŞE YARAR MI?
Polis okulu öğrencileri bağlarının kesildiği tarihten itibaren bir yıl içinde, sağlık durumlarının düzeldiğini belirten bir sağlık kurulu raporuyla Başkanlığa başvurduklarında, tekrar sağlık kurulu raporu almak üzere hastaneye sevk edilirler. Yeniden alınan sağlık kurulu raporu, Sağlık İşleri Dairesi Başkanlığı tarafından adayın mevcut sağlık durumuna göre Sağlık Yönetmeliği hükümleri doğrultusunda incelenir. Bu inceleme sonucunda adayın “Polis Meslek Eğitim Merkezi Öğrenci Adayı Olabilir” kararı verilirse ve diğer gereksinimleri de yerine getiriyorsa, ilgili eğitim öğretim dönemi için POMEM, PMYO ve PAEM’e yerleştirilir.
POMEM SAĞLIK ŞARTININ KARŞILANMAMASI NEDENİYLE OKULDAN İLİŞİK KESİLMESİ HALİNDE DAVA AÇILMASI
POMEM’den; sağlık şartını karşılamamanız sebebiyle ilişiğiniz kesilmesi halinde yapmanız gereken şey, ALANINDA UZMAN BİR AVUKATA ulaşmanızdır. Burada idari yargıyı usulüne hakim, bu konuyu bilen bir avukat olması haklarınıza bir an önce kavuşmak bakımından önem arz eder. Zira, idari yargı alanı diğer hukuk dallarının aksine uzmanlık gerektir. Dava açarken bazı usuli kuralları bilmeniz gerekir. Aksi halde, yazışmaların uzamasına, POMEM dönem kaybına ve hatta öğrencilik haklarınıza, polislik mesleğine ulaşmanızı engelleyebilir. Bu halde herhangi bir avukattan ziyade alanında uzman bir avukat size yardımcı olacaktır. Hayatınızı etkileyecek bu durumlarda iyi bir araştırma yapmadan dava açmamanızı öneririz.
Sonuç olarak böyle bir durumla karşılaşmanız halinde idare mahkemesi önünde yürütmeyi durdurma talepli iptal davası açmak, teknik bir bilgi ve donanım gerektirdiğinden bu aşamada bir hukukî yardıma başvurulması faydalı olacaktır.
POMEM SAĞLIK NEDENİYLE İLİŞİK KESME EMSAL KARARLAR, EMSAL DAVALAR ve ÖRNEK DAVA DİLEKÇESİ
İdare Mahkemeleri POMEM öğrencilerinin sağlık şartı nedeniyle ilişiği kesilmesi halinde açılan davalarda yürütmenin durdurulması, yürütmeyi durdurma taleplerini karşılmaktadır.
Ankara 17. İdare Mahkemesi’nin E:2024/**** sayılı dosyasında açtığımız bir davada yürütmeyi durdurma talebimize;
“Öte yandan, hukuka aykırılığı belirtilen gerekçeyle ortaya konulan dava konusu işlemin uygulanması halinde, davacının eğitimine devam edemeyecek olması nedeniyle emsallerine göre dönem kaybı yaşayacağı ve bu sebeple telafisi güç veya imkansız zararların doğacağı açıktır.” şeklindeki gerekçeyle kabul etmiştir.
Yine açtığımız başka bir davada; Ankara 15. İdare Mahkemesi’nin E:2023/*** sayılı davada;
“Bu durumda; davacının, Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği’nde öngörülen sağlık şartlarını taşıdığı ve Polis Meslek Eğitim Merkezi öğrencisi olmasında herhangi bir sakınca bulunmadığı hususularının Mahkememizce sevk edildiği hastanece düzenlenen sağlık kurulu raporuyla ortaya konulduğu anlaşıldığından, Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği’nin Ek-3-1-A maddelerinde aranan koşulları sağlamadığından bahisle Polis Meslek Eğitim Merkezinden ilişiğinin kesilmesine ilişkin dava konusu işlemde hukuka uyarlık bulunmamıştır.”
Ankara 2. İdare Mahkemesi’nin E:2023/*** sayılı dosyasında
“Bu durumda, 29. Dönem Polis Meslek Eğitim Merkezi sınavlarında başarılı olmasına müteakip Karaman Polis Meslek Eğitim Merkezi Müdürlüğü’ne geçici kaydı yapılan davacının, Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği’nde ve ekinde belirtilen sağlık şartlarını taşıdığının Mahkememizce sevk edildiği Ankara ** ** Hastanesi’nin **/**/2023 tarih ve ** sayılı Durum Bildirir Sağlık Kurulu Raporu ile ortaya konulduğu dikkate alındığında, davacının Polis Meslek Eğitim Merkezinden ilişiğinin kesilmesine ilişkin dava konusu işlemde hukuka uyarlık bulunmamıştır.”
Burada da görüldüğü üzere, açılan davalarda mahkemelerce davacılar hastanelere sevk edilmektedir. Hakem hastanelerin verdikleri raporlar üzerine değerlendirme yapılmaktadır. Ayrıca sevk edilen hastanelerin Ankara’da olması dikkate alınmalıdır.
Bu konuda bir sorun yaşamanız durumunda aşağıda yer alan dava dilekçesi örneğini kullanabilirsiniz. Ancak tekraren belirtmekte fayda görüyoruz; POMEM sağlık nedeniyle elenme davaları alanında uzman bir avukatla açılması halinde mağduriyetlerin önüne geçer. Eğer çok bilgi sahibi değilseniz veya uzman olmayan birinden yardım alıyorsanız bu davayı kendinizin açmamanızı, uzman kişilere başvurmanızı tavsiye ederiz.
EMNİYET SAĞLIK ŞARTLARI YÖNETMELİĞİ’NDE SAĞLIK ŞARTLARI YÖNÜNDEN A B C D DİLİMLERİNDE BELİRLENEN HASTALIKLAR
Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği’nin (EK-3) sayılı ekinde 12 farklı branşa ilişkin inceleme yapılmasını söyler. Bunlar şu şekildedir:
A)GENEL OLARAK HASTALIK BRANŞLARI (A, B, C, D, E DİLİMLERİ)
- Dahiliye (Endokrinoloji, Hematoloji, Nefroloji, Gastroenteroloji, Enfeksiyon Hastalıkları)
- Romatoloji
- Kardiyoloji / Kalp ve Damar Cerrahisi
- Genel Cerrahi
- Göğüs Hastalıkları / Göğüs Cerrahisi
- Kulak Burun Boğaz Hastalıkları / Ağız ve Diş Hastalıkları
- Göz Hastalıkları
- Üroloji / Kadın Hastalıkları ve Doğum
- Ortopedi ve Travmatoloji
- Sinir Sistemi Hastalıkları / Beyin ve Sinir Cerrahisi
- Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
- Cilt Hastalıkları
Polis adayları sağlık kuruluşuna sevk edilirken, kendilerine verilen yazılarda örnek olarak şöyle bir tanımlama ile karşılaşırlar “polis öğrencisi Ek-3-1-A’ya uymamaktadır.” Bu örnekten yola çıkarak; söz konusu kısaltma; adayın sağlık durumunun Yönetmeliğin (Ek-3) sayılı ekte yer alan “1” sayılı “Dahiliye” branşının “A” dilimine uymadığını belirtir. Bu açıklama bütün diğer kısaltmalarda da uygulanabilir (EK-3-2-A ya da EK-3-7-A gibi)
B)POMEM SAĞLIK DURUMUNU BELİRLEYEN RAPOR NEREDEN ALINIR
Polis adayları bu sağlık kontrolünde geçerken sağlık kontrolü yapıldığı andaki sağlık durumu önem arz eder. Açılan davalarda mahkemeler polis adaylarını hakem hastaneye sevk etmekte ve adayın sevk edildiği tarihteki sağlık durumuna ilişkin değerlendirmeyi kabul ettiği görülmektedir. Ayrıca idari yargı mahkemeleri, davacı polis adaylarını tam teşekkülü üniversite veya devlet hastanelerine sevk etmektedir. Genel uygulama adayların Ankara ilindeki bir hastaneye sevk edilip sağlık raporu aldırmasıdır.
C)HANGİ HASTALIK VE SAĞLIK DİLİMİ POLİS OKULU, POMEM, PMYO ÖĞRENCİLİĞİNE ENGELDİR
Sağlık dilimlerinden, A dilimi, hastalık branşlarında sayılan hastalıkların bulunmadığı ya da en hafif hallerini içermektedir. B ve C dilimi sağlık raporu ise sağlık sorunlarının genel koşul olarak polis öğrencisi olunamayacağını gösterir. Bazı hallerde bu sorunlar polis öğrenciliğine engel değildir. Fakat D dilimi rapor kişinin hasta olduğunu ve kabul edilmeyeceği durumu gösterir. Buna karşılık polislik mesleğine atanan polis adaylarının D dilimi rapora sahip olması halinde polis öğrenciliğinden ilişiği kesilse dahi idari polislik gibi görevlere atanmasına engel olmayabilir. Bu haktan mahrum olmamak için alanında uzman bir avukata danışmanız sizin yararınıza olacaktır. Zira, Polis öğrenciliğinden sağlık sebebiyle ilişiği kesilen kişilerin “D dilimi” rapora sahip olması bazı hallerde idari polisliğe atanma imkanı vermektedir. Özellikle psikiyatrik rahatsızlıklar hariç, D dilimi sağlık şartlarını taşıyan öğrencilerden isteyenler, Emniyet Teşkilatında Emniyet Hizmetleri Sınıfı dışında uygun bir hizmet sınıfına atanabileceği Yönetmelikte kabul edilmiştir.
D)TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR POLİSLİĞE VE POLİS OKULU ÖĞRENCİLİĞİNE ENGEL Mİ?
Daha önceden tedavi edilen hastalıklar bakımından; Tedavi veya operasyonla düzelebilen sorunların, adaylıktan önce düzeltilmiş olması şartıyla kabul edildiği Yönetmelikle kabul edilmiştir. Ancak Bu tür tedavi ve operasyonlar için sağlık raporu almak için sevk tarihinden sonra hiçbir şekilde süre verilemez.
Bu noktada tarafımızca polis adaylarının sıklıkla karşılaştığı sağlık sorunlarını örnek olarak vermek size de yol göstereceğini düşünüyoruz. Aşağıda yer verilen sağlık sorunları daha önce öğrenci adaylarında sıkça karşılaşılmış olup: itiraz yoluyla hakem hastaneye sevk edilerek ve/veya idare mahkemeleri önünde açılan davalarla polis okulu öğrenciliğine kabul kararı alınmış hastalıkları örnekledik. Ancak sizin durumunuz için belirli koşullar veya sağlık kurulu raporları ve uzman bir avukat yardımına ihtiyaç olabileceğini göz önüne alınız!
YÖNETMELİĞİN EK-3’TE YER ALAN HASTALIKLARA İLİŞKİN ÖRNEKLER
Bu başlık altında Pomem öğrenciliğinde Sıklıkla karşılaşılan ve okulla ilişik kesilmesi dava yoluna gidilen sağlık sorunları ve tarafımızdan okulla ilişiği kesilen müvekkillere ilişkin açılmış davalarda belirtilen hastalıklara ilişkin örnekleri aşağıda sıraladık. Aşağıda yer alan hastalıklar yalnızca örneklem olarak alınmıştır, sizin sağlık sorununuz bunlardan birine veya birkaçına uymayabilir. Yine de yol göstermesi açısından incelemenizi tavsiye ederiz. Zira aşağıda yer alan hastalıklar nedeniyle açılan davalarda emsal oluşturabilecek kararlar bulunmaktadır.
1-DAHİLİYE
A DİLİMİ (EK-3-1-A)
- Endokrinolojik Hastalıklar:
- Subklinik hipotiroidi veya hipertiroidi (ilaç tedavisi gerektirmeyen)
- Tiroiditler (ilaç tedavisi gerektirmeyen)
- Tiroid bezinde şekil bozuklukları (ilaç tedavisi gerektirmeyen ve belirleyici nitelikte olmayan)
- Tümör harici nedenlerle yapılmış kısmi tiroidektomiler (ilaç tedavisi gerektirmeyen)
- Hematolojik Hastalıklar:
- Vitamin ve mineral eksikliklerine bağlı düzeltilebilir anemiler (malabsorbsiyon veya kanama odağı ekarte edildiği durumlarda)
- Talasemi taşıyıcılığı (talasemi minör) (WHO kriterlerine göre anemisi olmayanlar)
- Polistemi, lökositoz, trombositoz (organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayanlar)
- Nefrolojik Hastalıklar:
- İki böbreğin yapısal, fonksiyonel ve diğer yönlerden sağlam olması (böbrek fonksiyonlarının normal olması)
- Gastroenterolojik Hastalıklar:
- İnaktif hepatit B enfeksiyonu (HBs antijeni veya HBV DNA’sı pozitif olanlar sağlık kurulu raporu ile inaktif olduğu belirlenenler)
- Gilbert sendromlu olgular (total bilirubin düzeyi <%3mg olanlar)
- Grade 1-2 hepatosteatoz (normalin üst sınırının iki katını geçmeyen)
- Hepatobilier sistemde fonksiyon bozukluğu yapmayan diğer durumlar (organ ve sistem fonksiyonları ile çalışma gücü ve verimini bozmamış)
- Enfeksiyon Hastalıkları:
- İnaktif hepatit B enfeksiyonu (HBs antijeni veya HBV DNA’sı pozitif olanlar sağlık kurulu raporu ile inaktif olduğu belirlenenler)
Bu dilimdeki sağlık koşulları genellikle sağlam kabul edilen durumları içerir.
B Dilimi (EK-3-1-B)
- Endokrinolojik Hastalıklar:
- İlaç tedavisiyle kontrol altında tutulabilen hipotiroidi, hipertiroidi (tiroid hormon düzeylerindeki dengesizlikler).
- Graves hastalığı (tiroid bezinin aşırı çalışması).
- Total tiroidektomiler (tiroid bezinin tamamen çıkarılması).
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan, tedavi veya diyet ile kontrol edilebilen, diyabetes mellitus’a bağlı olmayan hipoglisemiler (kan şekerinin düşmesi).
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan prediyabet, diyabetes mellitus, nefrojenik veya hipofizer diyabetes insipitus (şeker hastalığı türleri).
- Diyet veya ilaç tedavisi gerektiren hiperlipidemiler (yüksek kolesterol).
- Komplikasyon yapmamış, diyet, ilaç veya cerrahi tedavi ile kontrol altında tutulabilen endokrin organ hastalıkları veya sekelleri, endokrin organların iyi huylu tümörleri.
- Daha önce tümör tanısı almış olanlar ve mevcut durumu ile remisyonda olanlar.
- Endokrinolojik patolojiye bağlı gelişen jinekomasti (erkeklerde meme büyümesi).
- Primer veya sekonder hipogonadizm (cinsiyet hormonlarının eksikliği).
- Hematolojik Hastalıklar:
- Kronik enfeksiyon veya tümöral oluşumlara bağlı lenf nodülü büyümeleri (lenf bezlerinin şişmesi).
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan, anemi olanlar (kansızlık).
- Tedavi gerektiren polistemi, lökositoz, trombositoz (kan hücrelerindeki anormal artışlar)
- Lökopeni, trombositopeni (kan hücrelerindeki anormal azalışlar).
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan hafif trombofili (kan pıhtılaşması bozuklukları).
- Hematolojik ve lenfatik sistemin iyi huylu tümörleri.
- Daha önce tümör tanısı almış olanlar ve mevcut durumu ile remisyonda olanlar.
- Nefrolojik Hastalıklar:
- Kontrol altına alınabilen proteinüriler, böbrek fonksiyon bozuklukları, böbrek yetmezlikleri (böbrek sorunları).
- Bir veya iki böbreğin fonksiyonlarında kısmi bozukluk yapan, diyaliz tedavisine ihtiyaç duymayan böbrek fonksiyon bozuklukları ve böbrek yetmezlikleri (böbrek hastalıkları).
- Bir böbreğin fonksiyon bakımından yok hükmünde olması veya cerrahi olarak çıkarılması.
- Böbrek transplantasyonu yapılmış hastalar.
- Böbreğin ileri evre olan kötü huylu tümörleri.
- Gastroenterolojik Hastalıklar:
- HBs Ag veya HBV DNA pozitif olup, inaktif hepatit B enfeksiyonu olduğuna karar verilemeyenler (karaciğer enfeksiyonları).
- HCV RNA pozitif olup, sağlıklı taşıyıcı olanlar.
- Biyokimyasal ve histopatolojik olarak düşük aktiviteli hepatitler.
- Karaciğer enzim bozukluğu yapmış hepatosteatoz (karaciğerde yağ birikimi).
- Grade 3 hepatosteatoz (karaciğerde ciddi yağ birikimi).
- Organ ve sistem fonksiyonları ile çalışma gücü ve verimini bozmayan, sebebi bulunabilen veya bulunamayan, normalin üst sınırının iki katını geçen karaciğer enzim bozuklukları.
- Sebebi bulunamayan, karaciğer biyopsis
C DİLİMİ (EK-3-1-C)
- Endokrinolojik Yönden:
- Diyabet mellitus ve endokrin organların diğer hastalıkları (Organ ve sistem fonksiyonlarını etkiler, ancak çalışma olanağı sağlar, tedavi ile kontrol edilebilirler.)
- Obezite (Endokrin, kardiyovasküler veya diğer organ ve sistem fonksiyonlarını etkiler, ancak çalışma olanağı sağlar.)
- İleri evre olmayan kontrol altında tutulabilen endokrin organların kötü huylu tümörleri (Tedavi edilebilir, çalışma olanağı sağlar.)
- Hematolojik Yönden:
- Tüberküloz lenfadenit, iltihaplı lenf nodülü hastalıkları (Belirli bölgelerde lokalize olabilir, tedavi edilebilirler.)
- Kronik immüntrombositopeni, pansitopeniler, eritrosit enzim defektleri ve diğer hematolojik hastalıklar (Tedavi edilmiş veya tedavisiz olarak remisyonda olabilirler.)
- Ağır trombofili, birden fazla tromboembolik olay geçirenler ve trombofilik risk faktörü olan hastalar (Belirli koşullarda çalışma olanağı sağlayabilirler.)
- Kemik iliği nakli yapılmış olgular (Tedavi sonrası çalışma olanağı sağlayabilirler.)
- Nefrolojik Yönden:
- Kronik böbrek yetmezliği, diğer nefrolojik patolojiler (Belirli bölgelerde böbrek fonksiyonlarında bozukluklar olabilir, çalışma olanağı sağlar.)
- Böbreğin ileri evre olmayan kötü huylu tümörleri (Tedavi sonrası çalışma olanağı sağlayabilirler.)
- Gastroenterolojik Yönden:
- Kronik iltihabi bağırsak hastalıkları, megakolon (Belirli bölgelerde sistem fonksiyonlarını etkiler, ancak çalışma olanağı sağlar.)
- Çölyak ve besin alerjisi sonucu oluşan diğer bağırsak hastalıkları (Belirli koşullarda çalışma olanağı sağlar.)
- Safra yolları ve safra kesesi hastalıkları (Belirli koşullarda çalışma olanağı sağlar.)
- Kronik hepatitler, toksik hepatitler ve diğer karaciğer patolojileri (Belirli bölgelerde sistem fonksiyonlarını etkiler, ancak çalışma olanağı sağlar.)
- Gastrointestinal veya hepatobilier sistemin ileri evre olmayan kötü huylu tümörleri (Tedavi sonrası çalışma olanağı sağlayabilirler.)
- Enfeksiyon Hastalıkları Yönünden:
- Kardio-vasküler sifiliz (Belirli koşullarda çalışma olanağı sağlar.)
- Kronik hepatitler, toksik hepatitler ve diğer karaciğer patolojileri (Belirli bölgelerde sistem fonksiyonlarını etkiler, ancak çalışma olanağı sağlar.)
- Komplikasyonsuz AIDS hastalığı veya HIV enfeksiyonları (Belirli koşullarda çalışma olanağı sağlar.)
- Komplikasyonları olan enfeksiyon hastalıkları, sekel bırakmış menenjitler, ensefalitler (Belirli bölgelerde sistem fonksiyonlarını etkiler, ancak çalışma olanağı sağlar.)
D Dilimi (EK-3-1-D)
- Endokrinolojik Yönden:
- Kontrol edilemeyen hipoglisemik sendromlar (Önemli klinik şikayetlere neden olur, çalışma gücünü bozar.)
- Diyabetes mellitus, endokrin organların hastalıkları, ileri evre kötü huylu tümörler (Önemli klinik şikayetlere neden olur, çalışma gücünü bozar.)
- Obezite (Çalışma gücünü bozar, diğer organ ve sistem fonksiyonlarını etkiler.)
- Hematolojik Yönden:
- Hematolojik ve lenfatik sistemin ileri evre kötü huylu tümörleri (Çalışma gücünü bozar.)
- Kemik iliği nakli yapılmış olgular (Çalışma gücünü bozar.)
- Ağır koagülasyon ve hemostaz defektleri, homozigot hemoglobinopatiler ve diğer ileri evre hematolojik hastalıklar (Çalışma gücünü bozar.)
- Nefrolojik Yönden:
- Diyaliz tedavisiyle yaşamını sürdürebilen böbrek patolojileri (Çalışma gücünü bozar.)
- Böbrekte yer kaplayan iyi huylu tümöral oluşumlar (Çalışma gücünü bozar.)
- Böbrek transplantasyonu yapılmış hastalar (Çalışma gücünü bozar.)
- Böbreğin ileri evre olan kötü huylu tümörleri (Çalışma gücünü bozar.)
- Gastroenterolojik Yönden:
- İleri evre kronik iltihabi bağırsak hastalıkları (Çalışma gücünü bozar.)
- Çölyak veya besin alerjileri sonucu oluşan diğer bağırsak hastalıkları (Çalışma gücünü bozar.)
- Karaciğer yetmezliği belirtileri olan konjenital hiperbilirubinemiler (Çalışma gücünü bozar.)
- Safra yolları ve safra kesesinin diğer hastalıkları (Çalışma gücünü bozar.)
- Ağır malabsorpsiyon sendromları (Çalışma gücünü bozar.)
- Karaciğerin metabolik ve depo hastalıkları (Çalışma gücünü bozar.)
- Kronik hepatitler, toksik hepatitler ve diğer karaciğer patolojileri (Çalışma gücünü bozar.)
- Gastrointestinal veya hepatobilier sistemin ileri evre olan kötü huylu tümörleri (Çalışma gücünü bozar.)
- Organ transplantasyonlu olgular (Çalışma gücünü bozar.)
- Enfeksiyon Hastalıkları Yönünden:
- Kronik hepatitler, toksik hepatitler ve diğer karaciğer patolojileri (Çalışma gücünü bozar.)
- Komplikasyonlu AIDS hastalığı veya HIV enfeksiyonları (Çalışma gücünü bozar.)
- Enfeksiyonlarla komplike immün yetmezlikler (Çalışma gücünü bozar.)
E Dilimi
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.
2- ROMATOLOJİ
A dilimi, (EK-3-2-A)
- -Romatolojik hastalıklar dışında olmak
- -Kronik hastalıkların sürekli diyet veya ilaç tedavisiyle kontrol altında olması gerekmeyen durumlar
- -Organ ve sistem fonksiyonlarını etkileyen hastalıkların olmaması
- -Doğuştan veya sonradan organ eksikliği veya yokluğu bulunmaması (istisnai durumlar hariç)
- -B-C-D Dilimlerinde tanımlanan hastalıkların bulunmaması
Bu kriterlere uyan adaylar A Dilimi kapsamında değerlendirilir ve öğrencilik için uygun kabul edilir.
B Dilimi, (EK-3-2-B)
- Enflamatuar artritler (örneğin, romatoid artrit, ankilozan spondilit)
- Bağ dokusu hastalıkları (SLE, skleroderma)
- Sistemik vaskülitler (örneğin, henoch-schönlein purpurası, PAN, wegener)
- ç) Tekrarlayan ateş sendromları (FMF ve diğer tekrarlayan ateşle seyreden romatolojik hastalıklar)
- Diğer romatolojik hastalıklar (fibromiyalji, gut, osteoartrit ve benzeri)
- Diğer Hastalıklar:
- -Beden hareketlerini bozmayan primer veya sekonder artrozlar (spondiloartroz, coxartroz, gonartroz vb.)
- -Osteitis kondasman, sacro-ilitis, maden zehirlenmeleri
- -Endokrin veya metabolizma bozukluklarına bağlı hastalıklar
- -Nörojenik, metabolik, romatizmal ve endokrin bozukluklara bağlı artropati sekelleri
- -Tedavi ile Şifa Bulan Hastalıklar:
- -Her türlü tedavi ile tam şifa bulan eklem dışı romatizmal ve otoimmun konnektif doku hastalıkları
Bu hastalıkların varlığı durumunda adaylar B Dilimi kapsamında değerlendirilir.
C Dilimi (EK-3-2-C)
- Romatolojik Hastalıklar:
- Enflamatuar Artritler: Eklem iltihabına neden olan hastalıklar. (örneğin, romatoid artrit)
- Bağ Dokusu Hastalıkları: Bağ dokusunu etkileyen otoimmün hastalıklar. (SLE, skleroderma)
- Sistemik Vaskülitler: Kan damarlarını etkileyen inflamatuar hastalıklar. (örneğin, henoch-schönlein purpurası)
- ç) Tekrarlayan Ateş Sendromları: Sürekli olarak tekrar eden ateş ataklarına neden olan hastalıklar. (FMF, diğer romatolojik hastalıklar)
- Artropati Sekelleri: Büyük eklemlerde oluşan hasar sonucu ortaya çıkan durumlar.
- Kronik Artritler ve Metabolik Artritler: En az 6 ay süren ve sınıflandırılması yapılan veya yapılamayan kronik eklem iltihapları, metabolik kaynaklı artritler.
- Artrozlar ve Diğer Hastalıklar:
- Artrozlar: Eklem kıkırdağının aşınması sonucu oluşan hastalıklar.
- Osteitis Kondasman: Kemiklerin iltihaplanması.
- Metabolik ve Endokrin Bozukluklara Bağlı Hastalıklar: Metabolizma ve endokrin sistemine bağlı olarak gelişen hastalıklar.
- Omurga Hastalıkları: Bel ağrısı (lumbago), boyun tutulması (tortikolis), omurga eğriliği (skolyoz, kifoz) ve benzeri durumlar.
- Diğer Romatolojik Hastalıklar ve Artropati Sekelleri: Romatizmal, endokrin, otoimmün ve konnektif doku hastalıklarına bağlı eklem hasarları.
Bu hastalıklar C Dilimi’nde değerlendirilir ve kişilerin Emniyet Hizmetleri Sınıfında çalışabilme yeteneklerini belirlemede önemlidir.
D Dilimi (EK-3-2-D)
D Dilimi’nde değerlendirilen hastalıklar şunlardır:
- Romatolojik Hastalıklar:
- Enflamatuar Artritler: Romatoid artrit, ankilozan spondilit gibi eklemleri etkileyen iltihabi hastalıklar.
- Bağ Dokusu Hastalıkları: Sistemik Lupus Eritematozus (SLE), skleroderma gibi bağ dokusunu etkileyen hastalıklar.
- Sistemik Vaskülitler: Henoch-Schönlein purpurası, PAN, Wegener gibi vasküler iltihaplanmalara yol açan hastalıklar.
- Tekrarlayan Ateş Sendromları: FMF gibi tekrarlayan ateş sendromlarına neden olan hastalıklar.
- Artropati Sekelleri: Özellikle büyük eklemlerdeki hasarlar sonucu ortaya çıkan artropatiler.
- Nörojenik, Metabolik, Romatizmal ve Diğer Hastalıklara Bağlı Artropati Sekelleri: Sinir, metabolizma, romatizma gibi çeşitli sistemlerdeki hastalıkların neden olduğu eklem hasarları.
Bu hastalıklar genel vücut fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilir ve Emniyet Hizmetleri Sınıfı’nda çalışmaya engel oluşturabilir.
E Dilimi (EK-3-2-E)
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.
3-KARDİYOLOJİ ve KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
A Dilimi – (EK-3-3-A)
A Dilimi’nde sağlam kabul edilen durumlar ve hastalıklar şunlardır:
- Kalp yapısı normal ve sol ventrikül fonksiyonları korunmuş olan kişilerde:
- Birinci derece mitral yetmezlik
- Birinci derece triküspit yetmezlik
- Eser aort yetmezliği veya birinci derece aort yetmezliği
- ç) Eser pulmoner yetmezlik veya birinci derece pulmoner yetmezlik
- Cerrahi girişimlerle düzeltilmiş kalp kapak patolojileri veya kalp duvar patolojileri (endovasküler yolla kapatılmış ASD ve VSD gibi durumlar hariç).
- Ejeksiyon fraksiyonu >%50 ve semptomsuz değerlendirilen, pulmoner hipertansiyonu olmayan Patent Foramen Ovale (PFO).
- Sinüzal bradikardi, sinüzal taşikardi, inkomplet veya komplet sağ dal bloğu gibi durumlar, otonom sinir sistemi bozuklukları veya diğer ritim bozukluklarının eşlik etmediği hallerde.
- Bir veya iki ekstremitede venöz dolaşım yetersizliği yapmayan, hafif yüzeysel varisler, hemanjiom veya telenjiektazisi olanlar.
- Ablasyon sonrası başarılı kardiyak performansı ve semptomsuz hastalar.
Bu durumlar ve hastalıkların bulunması durumunda adaylar A Dilimi’nde sağlam kabul edilir.
B DİLİMİ – (EK-3-3-B)
- Otonom sinir sistemi bozuklukları (aşırı terleme, labil hipertansiyon, postural hipotansiyon, vazovagal senkop).
- Komplikasyon yapmamış idiopatik, esansiyel veya sekonder hipertansiyon.
- Aritmiye, kalbin fonksiyonel ve yapısal bozukluğuna, fiziksel aktivitede kısıtlamaya neden olmayan:
- Preeksitasyon sendromları.
- İletim ve ritim bozuklukları, trifasiküler blok, sol dal bloğu, WPW (wolf-parkinson-white) sendromu.
- Mitral valv prolapsusu, mitral stenoz, aort stenozu, pulmoner stenoz, triküspit stenoz gibi kalp patolojileri.
- Semptom vermeyen koroner arter ektazisi ve/veya musküler bridge olan hastalar.
- Venöz dolaşım yetersizlikleri, lenfödem, staz ülseri yapmamış kronik DVT ve flebit gibi durumlar.
- Venöz dolaşım yetmezlikleri, varisler, santral veya periferik arter patolojileri ve bu patolojilerin başarılı ameliyatları.
- Vazomotor bozukluklara bağlı damar patolojileri.
- Organ içindeki hemanjiom (2cm’den büyük), telenjiektazi, A-V fistüller gibi damar tümörleri.
- Rekonstrüktif ameliyat veya stent ile tam olarak düzeltilmiş santral veya periferik damar hastalıkları.
- Lenf sistemi hastalıkları.
- Trofik komplikasyon yapmamış çeşitli sendromlar.
- Endokart, miyokart ve perikardın iyi huylu tümörleri ve hastalıkları, iyi huylu damar tümörleri.
Bu durumlar ve hastalıkların bulunması durumunda adaylar B Dilimi’nde sağlam kabul edilir.
C Dilimi (EK-3-3-C)
- Komplikasyonlara neden olmuş hipertansiyon:
- Hipertansif serebrovasküler hastalık ve kalıcı nörolojik defisit.
- Sol ventrikül hipertrofisi.
- Hipertansif retinopati.
- ç) Serum kreatinin ve üre düzeylerinde >%50 artış.
- Organ ve sistem fonksiyonları etkilenmiş fakat çalışma olanağı veren durumlar:
- Ciddi ritim bozuklukları (paroksismal atrial taşikardi, atrial fibrilasyon, sık gelen ventriküler ekstrasistol gibi) ve buna bağlı hastalıklar.
- Organik veya nedeni bilinmeyen ritim bozuklukları ve bu durumlarda pacemaker takılması.
- Aritmi veya ritim bozuklukları nedeniyle ICD/Kalıcı pacemaker implante edilen hastalar.
- Kalp kapak patolojileri, kalp duvar patolojileri ve bu patolojilere bağlı cerrahi müdahaleler.
- Koroner arter bypass cerrahisi veya PTCA uygulaması geçirmiş hastalar.
- Kardiyomiyopatiler ve diğer ileri derecede kalp hastalıkları.
- Pulmoner hipertansiyon tanısı almış, ancak asemptomatik ve tedavi gören hastalar.
- Endokardit, miyokardit, perikardit gibi hastalıkların tedavi sonrası kalmış sekelleri.
- Trofik komplikasyon yapmış ancak çalışma olanağı veren periferik damar hastalıkları, lenf sistemi hastalıkları, A-V fistüller ve diğer damar patolojileri.
- Organik ve trofik komplikasyon yapmış, beden hareketlerini kısıtlayan ancak çalışma olanağı veren periferik arter anevrizmaları, kötü huylu damar tümörleri ve diğer damar hastalıkları.
- Ameliyat olsun veya olmasın organik ve trofik komplikasyon yapmış, beden hareketlerini kısıtlayan ancak çalışma olanağı veren çeşitli sendromlar ve periferik damar hastalıkları.
D Dilimi (EK-3-3-D)
- Organ ve sistem fonksiyonlarını ileri derecede kısıtlayan:
- C diliminde tanımlanan ritim bozukluklarının ağır formları ve başarısız tedavileri.
- Koroner arter bypass cerrahisi, büyük damar cerrahisi veya koroner arter hastalığı olup da koroner arterlerine PTCA yapılmış olanlar.
- Cerrahi olarak başarılı şekilde düzeltilmiş kalp kası ve büyük damar yaralanmaları ve hastalıkları.
- ç) Kalp kapak patolojileri, kalp duvar patolojileri, kardiyomiyopatiler.
- Ekokardiyografi ve sağ kalp kateterizasyonu ile tanısı konulmuş Pulmoner Hipertansiyon.
- İleri derece kalp hastalığı tespit edilenler.
- Endokardit, miyokardit, perikardit sekelleri.
- Endokart, miyokart, perikardın ileri evre olan kötü huylu tümörleri.
- ğ) İleri evre olan kötü huylu damar tümörleri.
- Kalp nakli yapılmış olgular.
- Beden hareketlerini ileri derecede kısıtlayan venöz dolaşım hastalıkları, büyük arter ve periferik arter hastalıkları, lenfatik sistem hastalıkları.
- Beden hareketlerini ileri derecede kısıtlayan servikal kot sendromu, omuz kuşağı sendromu, scalenus anticus sendromu, hiperabdüksiyon sendromu, torasik outlet sendromu ve benzeri durumlar.
E Dilimi
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.
4- GENEL CERRAHİ
A Dilimi (EK-3-4-A)
- Basit kistler, nonspesifik kalsifikasyonlar, yer kaplayan diğer iyi huylu oluşumlar
- Hemanjiomlar, hidatik kistler, yabancı cisimler (2 cm’den küçük olanlar)
- Safra kesesinin semptomsuz patolojileri, polipleri (1 cm’den küçük olanlar), taşları
- Organ veya doku kaybına neden olmamak, anatomik bütünlüğü bozmamak koşuluyla başarılı cerrahi veya perkütan girişimlerle çözülebilen patolojiler
- Safra kesesinin semptomsuz patolojileri, polipleri (1 cm’den küçük olanlar), taşları
- Laparoskopik veya laparotomik girişimlerle çözülebilen patolojiler
- Hemoroid, pilonidal sinüs, anal fistül, anal fissür, anal apse gibi patolojilerin tam şifa bulmuş halleri
- Fıtık (hiatal, diyafragmatik, karın duvarı, kasık ve diğer bölge fıtıkları) ameliyatlarının tam şifa bulmuş halleri
- Başarılı jinekomasti ameliyatları ve aksesuar meme ameliyatları
- Patolojik bir etyolojik faktör tespit edilemeyen hepatomegali ve splenomegali
- Meme dokusunun iyi huylu lezyonları ve buna bağlı yapılmış cerrahiler
B Dilimi (EK-3-4-B)
- Özofagusun spazmları ve akalazya gibi organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan durumlar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan fıtıklar (hiatal, diyafragmatik, karın duvarı, kasık ve diğer fıtıklar) ve bu patolojilerin tedaviye rağmen tekrarlaması.
- Gastropitozis, mide ve duodenumun peptik ülser sekelleri, radyolojik ve/veya endoskopik pilor ve bulbus deformasyonları gibi organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan durumlar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan; segmenter rezeksiyonlu bağırsak ameliyatları, irritabl kolon sendromu gibi durumlar.
- Komplikasyonsuz rektum prolapsusları ve tedaviye rağmen tekrarlaması.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan; doğuştan eksiklik, cerrahi veya travma sonucu oluşan eksiklik gibi durumlar.
- Karaciğer, dalak ve diğer organlarda 2 cm’den büyük olan komplikasyonlu veya komplikasyonsuz hemanjiomlar, hidatik kistler, yabancı cisimler gibi patolojiler.
- İntrahepatik safra yolu taşları, 1 cm’den büyük safrakesesi polipleri, semptomatik ekstrahepatik safra yolu ve safra kesesi patolojileri gibi durumlar.
- Hemoroid, pilonidal sinüs, anal fistül, anal fissür, anal apse gibi anal bölge patolojileri ve bunların tedaviye rağmen tekrarlaması.
- Genel cerrahi yönünden; meme dokusunun erken evre tümörleri, sindirim sistemi eklerinin, karaciğerin, safra yollarının ve safra kesesinin tümörleri, sindirim sisteminin iyi huylu tümörleri ve nöroendokrin tümörleri gibi durumlar.
C Dilimi (EK-3-4-C)
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışmaya engel olmayan patolojiler:
- Hidatik kistler veya abselerin cerrahi tedaviye rağmen tekrarlaması.
- Tümör nedeniyle yapılmış kolesistektomiler veya intra veya ekstrahepatik safra yolu hastalıkları.
- Patolojik bir etyolojik faktöre bağlı olan hepatomegali veya splenomegali.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışmaya engel olmayan diğer durumlar:
- Akalazya ameliyatları veya peptik ülserlerin tedavisi.
- Gastrointestinal kanamalar, pilor-duedonum darlıkları veya penetrasyonlarına neden olmuş durumlar.
- Visseropitozlar, malabsorbsiyon sendromları, sindirim sistemi tüberkülozları gibi durumlar.
- İleri evre olmayan tümörler veya diğer nedenlerden yapılmış olan cerrahi müdahaleler:
- Bağırsak rezeksiyonları veya bağırsak hastalıklarından dolayı yapılan ameliyatlar.
- Pankreatitler, pankreasın kistleri, mükoviscoidosis gibi durumlar.
- Safra yolu darlıkları, kronik sklerozan kolanjit, Caroli Hastalığı gibi durumlar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışmaya engel olmayan diğer patolojiler:
- Malabsorbsiyon sendromları, karaciğerin metabolik ve depo hastalıkları gibi durumlar.
- İleri evre olmayan kötü huylu tümörlerin başarılı cerrahileri (sindirim sistemi, meme dokusu, nöroendokrin tümörler).
D Dilimi (EK-3-4-D)
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkileyen karaciğer veya dalağın hidatik kistleri veya abselerinin komplikasyonları.
- İleri evre intra ve ekstrahepatik safra yolu hastalıkları ve safra kesesi hastalıkları.
- Tekrarlayan fıtıklar, özellikle sık ileus ve subileusa neden olanlar.
- Komplike akalazya ameliyatları ve özofagus darlıkları.
- Tekrarlayan gastrointestinal kanamalar veya peptik ülserlerin nüksleri.
- Mide ameliyatlarının komplikasyonları, özellikle rezeksiyonsuz veya parsiyel rezeksiyonlu olanlar.
- İleri derecede visseropitozlar, malabsorbsiyonlar ve sindirim sistemi tüberkülozları.
- İleri evre olan kötü huylu tümörler ve bu tümörlerin neden olduğu cerrahiler.
- Major (tam) anal inkontinansı olan sfinkter ani yetersizlik ve diğer anorektal hastalıklar.
- Segmenter bağırsak rezeksiyonları veya birden fazla etaplı ameliyatları sonucu oluşan kalıcı komplikasyonlar.
- Komplikasyonlu karaciğer hemanjiomları, karaciğer rezeksiyonları ve rüptür ameliyatları.
- Kronik bağırsak hastalıkları, beslenme bozuklukları ve buna bağlı cerrahiler.
- Kronik pankreatitler, ileri evre pankreas hastalıkları ve cerrahi komplikasyonları.
- Malabsorbsiyon sendromları, karaciğer metabolik hastalıkları ve depo hastalıkları.
- Karaciğer, pankreas ve diğer organ transplantasyonları.
- Tam anal inkontinansı olan total rektum prolapsusu (prosidensiya).
- Meme dokusunun ileri evre olan kötü huylu tümörleri ve diğer hastalıkları.
Bu durumlar D Dilimi’nde değerlendirilir ve genellikle organ ve sistem fonksiyonlarını ciddi şekilde etkileyen, çalışma gücünü ve verimini bozan durumları içerir.
E Dilimi (EK-3-4-E)
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.
4- GENEL CERRAHİ
A Dilimi (EK-3-4-A)
- Basit kistler, nonspesifik kalsifikasyonlar, yer kaplayan diğer iyi huylu oluşumlar
- Hemanjiomlar, hidatik kistler, yabancı cisimler (2 cm’den küçük olanlar)
- Safra kesesinin semptomsuz patolojileri, polipleri (1 cm’den küçük olanlar), taşları
- Organ veya doku kaybına neden olmamak, anatomik bütünlüğü bozmamak koşuluyla başarılı cerrahi veya perkütan girişimlerle çözülebilen patolojiler
- Safra kesesinin semptomsuz patolojileri, polipleri (1 cm’den küçük olanlar), taşları
- Laparoskopik veya laparotomik girişimlerle çözülebilen patolojiler
- Hemoroid, pilonidal sinüs, anal fistül, anal fissür, anal apse gibi patolojilerin tam şifa bulmuş halleri
- Fıtık (hiatal, diyafragmatik, karın duvarı, kasık ve diğer bölge fıtıkları) ameliyatlarının tam şifa bulmuş halleri
- Başarılı jinekomasti ameliyatları ve aksesuar meme ameliyatları
- Patolojik bir etyolojik faktör tespit edilemeyen hepatomegali ve splenomegali
- Meme dokusunun iyi huylu lezyonları ve buna bağlı yapılmış cerrahiler
B Dilimi (EK-3-4-B)
- Özofagusun spazmları ve akalazya gibi organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan durumlar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan fıtıklar (hiatal, diyafragmatik, karın duvarı, kasık ve diğer fıtıklar) ve bu patolojilerin tedaviye rağmen tekrarlaması.
- Gastropitozis, mide ve duodenumun peptik ülser sekelleri, radyolojik ve/veya endoskopik pilor ve bulbus deformasyonları gibi organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan durumlar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan; segmenter rezeksiyonlu bağırsak ameliyatları, irritabl kolon sendromu gibi durumlar.
- Komplikasyonsuz rektum prolapsusları ve tedaviye rağmen tekrarlaması.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan; doğuştan eksiklik, cerrahi veya travma sonucu oluşan eksiklik gibi durumlar.
- Karaciğer, dalak ve diğer organlarda 2 cm’den büyük olan komplikasyonlu veya komplikasyonsuz hemanjiomlar, hidatik kistler, yabancı cisimler gibi patolojiler.
- İntrahepatik safra yolu taşları, 1 cm’den büyük safrakesesi polipleri, semptomatik ekstrahepatik safra yolu ve safra kesesi patolojileri gibi durumlar.
- Hemoroid, pilonidal sinüs, anal fistül, anal fissür, anal apse gibi anal bölge patolojileri ve bunların tedaviye rağmen tekrarlaması.
- Genel cerrahi yönünden; meme dokusunun erken evre tümörleri, sindirim sistemi eklerinin, karaciğerin, safra yollarının ve safra kesesinin tümörleri, sindirim sisteminin iyi huylu tümörleri ve nöroendokrin tümörleri gibi durumlar.
C Dilimi (EK-3-4-C)
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışmaya engel olmayan patolojiler:
- Hidatik kistler veya abselerin cerrahi tedaviye rağmen tekrarlaması.
- Tümör nedeniyle yapılmış kolesistektomiler veya intra veya ekstrahepatik safra yolu hastalıkları.
- Patolojik bir etyolojik faktöre bağlı olan hepatomegali veya splenomegali.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışmaya engel olmayan diğer durumlar:
- Akalazya ameliyatları veya peptik ülserlerin tedavisi.
- Gastrointestinal kanamalar, pilor-duedonum darlıkları veya penetrasyonlarına neden olmuş durumlar.
- Visseropitozlar, malabsorbsiyon sendromları, sindirim sistemi tüberkülozları gibi durumlar.
- İleri evre olmayan tümörler veya diğer nedenlerden yapılmış olan cerrahi müdahaleler:
- Bağırsak rezeksiyonları veya bağırsak hastalıklarından dolayı yapılan ameliyatlar.
- Pankreatitler, pankreasın kistleri, mükoviscoidosis gibi durumlar.
- Safra yolu darlıkları, kronik sklerozan kolanjit, Caroli Hastalığı gibi durumlar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışmaya engel olmayan diğer patolojiler:
- Malabsorbsiyon sendromları, karaciğerin metabolik ve depo hastalıkları gibi durumlar.
- İleri evre olmayan kötü huylu tümörlerin başarılı cerrahileri (sindirim sistemi, meme dokusu, nöroendokrin tümörler).
D Dilimi (EK-3-4-D)
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkileyen karaciğer veya dalağın hidatik kistleri veya abselerinin komplikasyonları.
- İleri evre intra ve ekstrahepatik safra yolu hastalıkları ve safra kesesi hastalıkları.
- Tekrarlayan fıtıklar, özellikle sık ileus ve subileusa neden olanlar.
- Komplike akalazya ameliyatları ve özofagus darlıkları.
- Tekrarlayan gastrointestinal kanamalar veya peptik ülserlerin nüksleri.
- Mide ameliyatlarının komplikasyonları, özellikle rezeksiyonsuz veya parsiyel rezeksiyonlu olanlar.
- İleri derecede visseropitozlar, malabsorbsiyonlar ve sindirim sistemi tüberkülozları.
- İleri evre olan kötü huylu tümörler ve bu tümörlerin neden olduğu cerrahiler.
- Major (tam) anal inkontinansı olan sfinkter ani yetersizlik ve diğer anorektal hastalıklar.
- Segmenter bağırsak rezeksiyonları veya birden fazla etaplı ameliyatları sonucu oluşan kalıcı komplikasyonlar.
- Komplikasyonlu karaciğer hemanjiomları, karaciğer rezeksiyonları ve rüptür ameliyatları.
- Kronik bağırsak hastalıkları, beslenme bozuklukları ve buna bağlı cerrahiler.
- Kronik pankreatitler, ileri evre pankreas hastalıkları ve cerrahi komplikasyonları.
- Malabsorbsiyon sendromları, karaciğer metabolik hastalıkları ve depo hastalıkları.
- Karaciğer, pankreas ve diğer organ transplantasyonları.
- Tam anal inkontinansı olan total rektum prolapsusu (prosidensiya).
- Meme dokusunun ileri evre olan kötü huylu tümörleri ve diğer hastalıkları.
E Dilimi (EK-3-4-E)
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.5- GÖĞÜS HASTALIKLARI ve GÖĞÜS CERRAHİSİ
A Dilimi (EK-3-5-A)
A Dilimi kapsamında değerlendirilen hastalıklar genellikle göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahisiyle ilgilidir. İşte bu dilimde değerlendirilen bazı hastalıklar şunlardır.- Minimal pektus ekskavatus, pektus karinatus ve diğer minimal göğüs şekil bozuklukları.
- Solunum sisteminin geçirilmiş enfeksiyöz hastalıkları veya geçirilmiş tüberküloz enfeksiyonu.
- Organ içine yapılan endoskopik girişimler, lokalize plevra kalınlaşmaları gibi durumlar.
- Akciğer veya göğüs kafesi içinde bulunan basit kistler, nonspesifik kalsifikasyonlar, iyi huylu oluşumlar.
- 2cm’den küçük hemanjiomlar, hidatik kistler, yabancı cisimler.
- Belirli koşullarda başarılı cerrahi veya perkütan girişimlerle tedavi edilebilen patolojiler.
B Dilimi (EK-3-5-B)
Bu listelenen durumlar genellikle A Dilimi kapsamında değerlendirilen hastalıklardır ve genel olarak organ ve sistem fonksiyonlarında ciddi bozukluklar yaratmayan, SFT (solunum fonksiyon testleri) sonuçları normal veya minimal düzeyde bozuk olan hastalıkları içerir. İşte bu kapsamda değerlendirilen bazı hastalıklar:- Akciğer, plevra, mediasten ve diğer dokuların tüberkülozu ve tüberküloz dışı enfeksiyonları.
- Akciğer içinde veya göğüs kafesi içinde yer alan belirli büyüklükteki lezyonlar, komplikasyonsuz veya komplike olan hemanjiomlar, hidatik kistler, yabancı cisimler, basit olmayan kistler ve cerrahi girişimler sonrası tekrarlamış lezyonlar.
- Akciğerin obstrüktif veya restriktif tip hastalıkları, astım, kronik bronşit, amfizem, interstisyel akciğer hastalıkları, plevra hastalıkları ve diğer solunum sistemi hastalıkları.
- Pnömokonyozlar, atelektaziler ve diğer solunum sistemi hastalıkları.
- Fissüritler, plörezi sekelleri, pnömotoraks sekelleri, torakotomi veya sternotomi ameliyatlarının sekelleri ve diğer cerrahi girişimlerin sekelleri.
- Asemptomatik diafragma paralizileri.
- Solunum sisteminin, plevranın, mediastenin ve göğüs kafesinin iyi huylu tümörleri ve cerrahileri.
C Dilimi (EK-3-5-C)
C Dilimi, genellikle organ ve sistem fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışma olanağını engellemeyen hastalıkları içerir. İşte bu kapsamda değerlendirilen bazı hastalıklar:- Solunum fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan akciğer, plevra, mediasten ve diğer dokuların tüberkülozu ve tüberküloz dışı enfeksiyonları, pulmoner hipertansiyon.
- Solunum fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan pulmoner tromboemboliler, akciğer veya mediastenin yabancı cisimleri, hidatik kistleri, apseleri, yer kaplayan iyi veya kötü huylu hastalıkları ve tümörleri.
- Solunum fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan akciğerin obstrüktif tip hastalıkları, örneğin astım, kronik bronşit, KOAH, amfizem, bronşiektazi ve diğerleri.
- Solunum fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan akciğerin restriktif tip hastalıkları, örneğin interstisyel akciğer hastalıkları, yer kaplayan lezyonlar, plevra hastalıkları, göğüs duvarı hastalıkları ve toraks dışı nedenler.
- Solunum fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan pnömokonyozlar, atelektaziler, diğer solunum sistemi hastalıkları.
- Solunum fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan nüks eden pnömotorakslar.
- İdiopatik veya cerrahi nedenli diafragma paralizileri (solunum fonksiyon bozukluğu yapmış ancak çalışma olanağı sağlayan).
- Tedaviyle kontrol altında tutulan obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS), bu durum dikkat, koordinasyon ve uyku sorunları oluşturmayacak düzeyde kontrol altında ise C Dilimi içerisinde değerlendirilebilir.
- Solunum fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan en az segmentektomi seviyesinde doku kaybına neden olmuş kist hidatik operasyonları, parsiyel akciğer rezeksiyonları, lobektomi, ileri derecede göğüs kafesi şekil bozuklukları ile toraks ameliyatı sekelleri.
- Solunum sisteminin, plevranın, mediastenin ve göğüs kafesinin ileri evre olmayan kötü huylu tümörleri ve cerrahileri.
D Dilimi (EK-3-5-D)
D Dilimi, genellikle organ ve sistem fonksiyonlarını ciddi şekilde etkileyen ve çalışma gücü ile verimini bozan hastalıkları içerir. İşte bu kapsamda değerlendirilen bazı hastalıklar:- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozan akciğer, plevra, mediasten ve diğer dokuların tüberkülozu ve tüberküloz dışı enfeksiyonları, pulmoner hipertansiyon, pulmoner tromboemboliler, akciğer veya mediastenin yabancı cisimleri, hidatik kistleri, apseleri, yer kaplayan iyi veya kötü huylu hastalıkları ve tümörleri.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozan akciğerin obstrüktif tip hastalıkları, örneğin kronik persistan astım, kronik bronşit, KOAH, amfizem, bronşiektazi ve diğerleri.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozan akciğerin restriktif tip hastalıkları, örneğin interstisyel akciğer hastalıkları, yer kaplayan lezyonlar, plevra hastalıkları, göğüs duvarı hastalıkları ve toraks dışı nedenler.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozan pnömokonyozlar, atelektaziler, diğer solunum sistemi hastalıkları.
- Çalışma gücünü ve verimini bozan, tedaviye rağmen semptomatik, dikkat, koordinasyon ve uyku sorunları oluşturan ağır obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS).
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozan en az segmentektomi seviyesinde doku kaybına neden olmuş kist hidatik operasyonları, parsiyel akciğer rezeksiyonları, lobektomi, ileri derecede göğüs kafesi şekil bozuklukları ile toraks ameliyatı sekelleri.
- Solunum sisteminin, plevranın, mediastenin ve göğüs kafesinin ileri evre olan kötü huylu tümörleri ve cerrahileri.
- Akciğer nakli yapılmış olgular, çünkü nakil süreci ve sonrasında ciddi düzeyde organ ve sistem fonksiyonlarını etkileyebilir.
E Dilimi (EK-3-5-E)
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.6- KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI ve AĞIZ VE DİŞ HASTALIKLARI
A Dilimi (EK-3-6-A)
A Dilimi genellikle kulak burun boğaz (KBB) hastalıkları ve ağız-diş sağlığı açısından sağlam olan adayları kapsar. İşte bu dilimde sağlam kabul edilen bazı durumlar:
- Kulak Burun Boğaz Hastalıkları:
- Her iki kulağın da ayrı ayrı değerlendirilmesi gerekmektedir. Her iki kulağın da yapısal, fonksiyonel ve diğer yönlerden sağlam olması gerekmektedir.
- İşitme kayıpları, 500-1000-2000 Hz frekanstaki saf ses ortalamasına göre 20dB’e kadar (20dB dahil) olan işitme kayıpları sağlam kabul edilir.
- İşitme kayıpları, 2000 Hz’den daha yüksek frekanslardaki 60dB’e kadar (60dB dahil) olan işitme kayıpları sağlam kabul edilir.
- Timpanoplasti ve miringoplasti gibi cerrahi müdahaleler sağlam kabul edilir.
Tonsillektomi, sağlam kabul edilen bir operasyondur.Rinoplasti ve septum deviasyonu ameliyatı, nazal pasajın açık olması şartıyla sağlam kabul edilir.Endoskopik sinüs cerrahisi sağlam kabul edilir.Burun ve boğaz patolojileri, nefes almayı veya konuşmayı güçleştirmeyen durumlarda sağlam kabul edilir. Tek taraflı açık nazal pasajlar sağlam kabul edilir.
- Ağız ve Diş Hastalıkları:
- Ön grup dişlerdeki eksikliklerde 5’ten az diş eksiklikleri sağlam kabul edilir.
- Gömülü dişler veya tedavi edilmemiş diş kökleri dışındaki eksiklikler, açıklığı kapatılmışsa sağlam kabul edilir.
- Sabit protez veya dental implant gibi yöntemlerle eksiklikler giderilmişse sağlam kabul edilir.
ç) Alt ve üst dişler arası 6mm’den küçük (6mm dahil) olan alt çene gerilikleri sağlam kabul edilir.
- d) Alt ve üst dişler arası 3mm’den küçük (3mm dahil) olan alt çene ilerilikleri sağlam kabul edilir.
- e) 6mm’den küçük (6mm dahil) open-bite vakaları sağlam kabul edilir.
Bu kriterlerle belirtilen durumlar genellikle A Dilimi için uygun olan sağlık koşullarıdır.
B Dilimi (EK-3-6-B)
İşitme Seviyeleri:
- İşitme kayıpları, bir kulakta 0-35 dB arası (35dB dahil), diğer kulakta 21-45 dB arası (21dB ve 45dB dahil) ise kabul edilir.
- Bir veya iki kulakta 2000 Hz’den daha yüksek frekanslardaki işitme kayıpları 60dB’in üzerinde ise sağlam kabul edilir.
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları:
- Tek veya iki taraflı, kulak kepçesinin parsiyel veya total yokluğu gibi durumlar sağlam kabul edilir.
- Dış kulak yollarının darlıkları veya hastalıkları sağlam kabul edilir.
- Burun ve boğaz patolojileri, nefes almayı veya konuşmayı güçleştirmeyen durumlarda sağlam kabul edilir.
- ç) Efor sırasında nefes almayı zorlaştırmayan darlıklar sağlam kabul edilir.
- Konuşma veya çiğneme fonksiyonlarını hafif düzeyde etkileyen durumlar sağlam kabul edilir.
- Tekrarlayan tükrük bezi hastalıkları sağlam kabul edilir.
Ağız ve Diş Hastalıkları:
- Fonksiyonel kayba neden olmayan ön grup diş eksiklikleri sağlam kabul edilir.
- 5’ten az diş eksiklikleri sağlam kabul edilir.
- Alt ve üst dişler arası 6mm’den küçük olan alt çene gerilikleri sağlam kabul edilir.
- ç) Alt ve üst dişler arası 3mm’den küçük olan alt çene ilerilikleri sağlam kabul edilir.
- 6mm’den küçük open-bite durumları sağlam kabul edilir.
Tümörler ve Cerrahiler:
- Boyun bölgesindeki iyi huylu tümörler ve cerrahiler sağlam kabul edilir.
- Mevcut durumu ile remisyonda olanlar sağlam kabul edilir.
Bu kriterlere uygun olan adaylar genellikle B Dilimi için uygun kabul edilir. Ancak, kesin değerlendirme için adayın tam sağlık durumu ve muayenesi gereklidir.
C Dilimi (Ek-3-6-C)
- İşitme Seviyeleri:
- Bir kulakta 0-65 dB arası (65dB dahil) işitme kaybı varken diğer kulakta 46-65 dB arası (46dB ve 65dB dahil) işitme kaybı olanlar C Dilimi’nde değerlendirilir.
- Bir kulakta 0-65 dB arası (65dB dahil) işitme kaybı varken diğer kulakta 65dB’nin üzerindeki işitme kayıpları olanlar da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Her iki kulakta ayrı ayrı 36-45 dB arası (36dB ve 45dB dahil) işitme kaybı olanlar da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- İşitme Seviyesi C Dilimi kadar Olan Patolojiler:
- Zar perforasyonu gibi durumlar, organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlamasa da işitme seviyesi C Dilimi kadar olanlar değerlendirilebilir.
- Kronik otit, mastoidit, iç kulak iltihabı gibi durumlar da bu kapsamda değerlendirilebilir.
- Dış Kulak Yolu Patolojileri:
- Dış kulak yolunun travmatik hasarları, kronik enfeksiyonları, darlıkları ve şekil bozuklukları da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Çiğneme ve Yutma Bozuklukları:
- Dudağın, dilin, ağız boşluğunun, çene ekleminin şekil bozuklukları ve hastalıkları, çene ekleminin kontraksiyonları ve çene ekleminin kontraksiyonları da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Duyulmayı Engelleme ve Ses Kısıklığı:
- Bir taraf ses telinin felci veya ses telinin fiksasyonu gibi durumlar da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Diş Noksanlıkları ve Cerrahiler:
- Protezle ve ameliyatla düzeltilemeyen tam veya kısmi diş noksanlıkları, ağız yapısını bozan kötü huylu tümörler ve cerrahiler de C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
Bu kriterlere uygun olan adaylar C Dilimi’nde değerlendirilir. Ancak, kesin bir değerlendirme için adayın tam sağlık durumu ve muayenesi gereklidir.
D Dilimi (Ek-3-6-D)
- İşitme Kayıpları:
- Her iki kulakta birden 65 dB’nin üzerinde işitme kaybı olanlar D Dilimi’nde değerlendirilir.
- Organ ve Sistem Fonksiyonlarını Bozan Patolojiler:
- Zar perforasyonu.
- Kronik otit ve diğer kronik enfeksiyonlar.
- Mastoidit, kolesteatom.
- ç) Timpanoskleroz, orta kulak kemikçiklerinde kireçlenme, otoskleroz.
- İç kulak iltihabı (labirentit).
- Periferik vestibüler hastalıklar.
- Bu kapsamda olan patolojilerin cerrahileri.
- Ses Telinin Felci veya Fiksasyonu
- Eforda nefes almayı zorlaştıran ve ses kısıklığına sebep olan durumlar da D Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Kalıcı Ses Kısıklığı
- Duyulmayı engelleyecek boyutta kalıcı ses kısıklığı olanlar D Dilimi’nde değerlendirilir.
- Çiğneme ve Yutma Bozuklukları:
- Çiğnemeyi, yutmayı ve ses çıkmasını güçleştiren hastalıklar ve sekeller de D Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Kötü Huylu Tümörler ve Cerrahiler:
- Dudağın, çenenin, damağın, tükürük bezlerinin, dilin, burunun, sinüslerin, kulağın, boyun bölgesinin ileri evre kötü huylu tümörleri ve cerrahileri de D Dilimi’nde değerlendirilir.
Bu kriterlere uygun olan adaylar D Dilimi’nde değerlendirilir. Kesin bir değerlendirme için adayın tam sağlık durumu ve muayenesi gereklidir.
E Dilimi (Ek-3-6-E)
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.
6- KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI ve AĞIZ VE DİŞ HASTALIKLARI
A Dilimi (EK-3-6-A)
A Dilimi genellikle kulak burun boğaz (KBB) hastalıkları ve ağız-diş sağlığı açısından sağlam olan adayları kapsar. İşte bu dilimde sağlam kabul edilen bazı durumlar:- Kulak Burun Boğaz Hastalıkları:
- Her iki kulağın da ayrı ayrı değerlendirilmesi gerekmektedir. Her iki kulağın da yapısal, fonksiyonel ve diğer yönlerden sağlam olması gerekmektedir.
- İşitme kayıpları, 500-1000-2000 Hz frekanstaki saf ses ortalamasına göre 20dB’e kadar (20dB dahil) olan işitme kayıpları sağlam kabul edilir.
- İşitme kayıpları, 2000 Hz’den daha yüksek frekanslardaki 60dB’e kadar (60dB dahil) olan işitme kayıpları sağlam kabul edilir.
- Timpanoplasti ve miringoplasti gibi cerrahi müdahaleler sağlam kabul edilir.
- Ağız ve Diş Hastalıkları:
- Ön grup dişlerdeki eksikliklerde 5’ten az diş eksiklikleri sağlam kabul edilir.
- Gömülü dişler veya tedavi edilmemiş diş kökleri dışındaki eksiklikler, açıklığı kapatılmışsa sağlam kabul edilir.
- Sabit protez veya dental implant gibi yöntemlerle eksiklikler giderilmişse sağlam kabul edilir.
- d) Alt ve üst dişler arası 3mm’den küçük (3mm dahil) olan alt çene ilerilikleri sağlam kabul edilir.
- e) 6mm’den küçük (6mm dahil) open-bite vakaları sağlam kabul edilir.
B Dilimi (EK-3-6-B)
- İşitme Seviyeleri:
- İşitme kayıpları, bir kulakta 0-35 dB arası (35dB dahil), diğer kulakta 21-45 dB arası (21dB ve 45dB dahil) ise kabul edilir.
- Bir veya iki kulakta 2000 Hz’den daha yüksek frekanslardaki işitme kayıpları 60dB’in üzerinde ise sağlam kabul edilir.
- Kulak Burun Boğaz Hastalıkları:
- Tek veya iki taraflı, kulak kepçesinin parsiyel veya total yokluğu gibi durumlar sağlam kabul edilir.
- Dış kulak yollarının darlıkları veya hastalıkları sağlam kabul edilir.
- Burun ve boğaz patolojileri, nefes almayı veya konuşmayı güçleştirmeyen durumlarda sağlam kabul edilir.
- ç) Efor sırasında nefes almayı zorlaştırmayan darlıklar sağlam kabul edilir.
- Konuşma veya çiğneme fonksiyonlarını hafif düzeyde etkileyen durumlar sağlam kabul edilir.
- Tekrarlayan tükrük bezi hastalıkları sağlam kabul edilir.
- Ağız ve Diş Hastalıkları:
- Fonksiyonel kayba neden olmayan ön grup diş eksiklikleri sağlam kabul edilir.
- 5’ten az diş eksiklikleri sağlam kabul edilir.
- Alt ve üst dişler arası 6mm’den küçük olan alt çene gerilikleri sağlam kabul edilir.
- ç) Alt ve üst dişler arası 3mm’den küçük olan alt çene ilerilikleri sağlam kabul edilir.
- 6mm’den küçük open-bite durumları sağlam kabul edilir.
- Tümörler ve Cerrahiler:
- Boyun bölgesindeki iyi huylu tümörler ve cerrahiler sağlam kabul edilir.
- Mevcut durumu ile remisyonda olanlar sağlam kabul edilir.
C Dilimi (Ek-3-6-C)
- İşitme Seviyeleri:
- Bir kulakta 0-65 dB arası (65dB dahil) işitme kaybı varken diğer kulakta 46-65 dB arası (46dB ve 65dB dahil) işitme kaybı olanlar C Dilimi’nde değerlendirilir.
- Bir kulakta 0-65 dB arası (65dB dahil) işitme kaybı varken diğer kulakta 65dB’nin üzerindeki işitme kayıpları olanlar da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Her iki kulakta ayrı ayrı 36-45 dB arası (36dB ve 45dB dahil) işitme kaybı olanlar da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- İşitme Seviyesi C Dilimi kadar Olan Patolojiler:
- Zar perforasyonu gibi durumlar, organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlamasa da işitme seviyesi C Dilimi kadar olanlar değerlendirilebilir.
- Kronik otit, mastoidit, iç kulak iltihabı gibi durumlar da bu kapsamda değerlendirilebilir.
- Dış Kulak Yolu Patolojileri:
- Dış kulak yolunun travmatik hasarları, kronik enfeksiyonları, darlıkları ve şekil bozuklukları da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Çiğneme ve Yutma Bozuklukları:
- Dudağın, dilin, ağız boşluğunun, çene ekleminin şekil bozuklukları ve hastalıkları, çene ekleminin kontraksiyonları ve çene ekleminin kontraksiyonları da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Duyulmayı Engelleme ve Ses Kısıklığı:
- Bir taraf ses telinin felci veya ses telinin fiksasyonu gibi durumlar da C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Diş Noksanlıkları ve Cerrahiler:
- Protezle ve ameliyatla düzeltilemeyen tam veya kısmi diş noksanlıkları, ağız yapısını bozan kötü huylu tümörler ve cerrahiler de C Dilimi’nde değerlendirilebilir.
D Dilimi (Ek-3-6-D)
- İşitme Kayıpları:
- Her iki kulakta birden 65 dB’nin üzerinde işitme kaybı olanlar D Dilimi’nde değerlendirilir.
- Organ ve Sistem Fonksiyonlarını Bozan Patolojiler:
- Zar perforasyonu.
- Kronik otit ve diğer kronik enfeksiyonlar.
- Mastoidit, kolesteatom.
- ç) Timpanoskleroz, orta kulak kemikçiklerinde kireçlenme, otoskleroz.
- İç kulak iltihabı (labirentit).
- Periferik vestibüler hastalıklar.
- Bu kapsamda olan patolojilerin cerrahileri.
- Ses Telinin Felci veya Fiksasyonu
- Eforda nefes almayı zorlaştıran ve ses kısıklığına sebep olan durumlar da D Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Kalıcı Ses Kısıklığı
- Duyulmayı engelleyecek boyutta kalıcı ses kısıklığı olanlar D Dilimi’nde değerlendirilir.
- Çiğneme ve Yutma Bozuklukları:
- Çiğnemeyi, yutmayı ve ses çıkmasını güçleştiren hastalıklar ve sekeller de D Dilimi’nde değerlendirilebilir.
- Kötü Huylu Tümörler ve Cerrahiler:
- Dudağın, çenenin, damağın, tükürük bezlerinin, dilin, burunun, sinüslerin, kulağın, boyun bölgesinin ileri evre kötü huylu tümörleri ve cerrahileri de D Dilimi’nde değerlendirilir.
E Dilimi (Ek-3-6-E)
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.7- GÖZ HASTALIKLARI
A Dilimi (EK-3-7-A)
- Görme ve diskromatopsi muayenesinde lens kullanımına izin verilmiyor.
- İzole, periferik ve noktasal kataraktlar sağlam kabul ediliyor. Periferik, yüzeysel ve küçük olan korneal nefelyonlar da sağlam kabul ediliyor.
- Refraksiyon kusurları için belirlenen kriterler:
- Miyoplar için (sferik + silendirik) -2 diyoptriyi geçemiyor.
- Hipermetroplar için (sferik + silendirik) +1 diyoptriyi geçemiyor.
- Mikst astigmatlarda ise transpozisyon sonrası değerlere göre işlem yapılıyor.
- Düzeltmeden sonra her iki gözün görme güçleri toplamı en az 20’de 16 olmalı.
- Düzeltmeden sonra gözlerden birinin görme gücü en az 10’da 7 olabilir, ancak bu durumda diğer gözün görme gücü, düzeltmeden sonra 10’da 10 (tam) olmalıdır.
B Dilimi (EK-3-7-B)
- Bir gözün görme gücü en az 10’da 2 olmalı, iki gözün görme dereceleri toplamı 20’de 15 ile 20’de 11 arasında olmalıdır. Bir gözün görme derecesi 10’da 1 veya daha az ise, D dilimi değerlendirmesi gerekebilir.
- Bir gözde 7 diyoptriye kadar olan miyopi, hipermetropi ve astigmatizmalar sağlanmaktadır. Ancak, bu refraksiyon kusurlarının toplamı 14 diyoptriye kadar olmalıdır ve elde edilen görme derecesi B dilimi kadar olmalıdır.
- Görme alanının bir gözde 2/3’ten az veya her iki gözde 1/2’den az kaybı olmalıdır.
- Pitozis (göz kapağı düşüklüğü) olanlar, görmeyi etkilemeyecek düzeyde olmalıdır.
- Göz yaşarması sorunu olanlar, görme üzerinde belirgin bir etkisi olmayacak düzeyde olmalıdır.
- Göz hastalıkları veya cerrahileri sonrası görme düzeyini etkilemeyen durumlar, B dilimi değerlendirmesine uygundur.
- Keratorefraktif ameliyat geçirenlerin görme düzeyi B dilimi kadar olmalıdır.
- Çeşitli göz hastalıkları, sinir hastalıkları ve enfeksiyonlar da B dilimi için değerlendirilir.
- Göz ve göz eklerinin travmatik hasarları, görme üzerinde belirgin bir etkisi olmayacak düzeyde olmalıdır.
- İyi huylu göz tümörleri olanlar, bu tümörlerin etkisi görme üzerinde minimal olmalıdır.
- Kısmi veya total renk körlüğü olanlar da B dilimi içinde değerlendirilir.
C Dilimi (EK-3-7-C)
- Camlarla düzeltildikten sonra, bir gözün görme gücü en az 10’da 2 olmalıdır ve iki gözün görme dereceleri toplamı 20’de 10 ile 20’de 8 arasında olmalıdır. Ayrıca, bir gözün görme derecesi 10’da 1 veya daha az ise, D dilimi değerlendirmesi gerekebilir.
- Her iki gözde ayrı ayrı 7-11 diyoptrilik miyopi, hipermetropi ve astigmatizmalar bu dilimde değerlendirilir.
- Her iki göz refraksiyon kusuru sayısal değerlerinin toplamı 22 diyoptriye kadar olan miyopi, hipermetropi ve astigmatizmalar bu dilimde değerlendirilir.
- Görme yolları veya retina patolojileri nedeniyle görme dereceleri C dilimi kadar olanlar bu dilimde değerlendirilir.
- Bir veya iki gözde santral görmeyi etkileyen ancak çalışmaya engel olmayan pitozisler bu dilimde değerlendirilir.
- Çeşitli göz hastalıkları, enfeksiyonlar, şekil bozuklukları ve cerrahiler bu dilimde değerlendirilir. Örneğin, katarakt, göz yaşarması, kronik enfeksiyonlar, kornea hastalıkları, göz hareketlerine engel olan durumlar ve diğer göz patolojileri bu kapsamdadır.
- Gözdeki yabancı cisimler, travmalar ve tümörler, görme derecesinin C dilimi kadar olması durumunda bu dilimde değerlendirilir.
D Dilimi (EK-3-7-D)
- Göz hastalıkları açısından:
- Camlarla düzeltildikten sonra iki gözün görme dereceleri toplamının 20’de 7 ile 20’de 2 arasında olması veya bir gözün görme derecesinin 10’da 1 veya daha az olması D dilimi kapsamında değerlendirilir.
- Her iki gözde ayrı ayrı 11 diyoptriyi aşan miyopi, hipermetropi veya astigmatizmalar veya her iki göz refraksiyon kusuru toplamı 23 diyoptri üzerinde olan durumlar bu dilimi kapsar.
- Görme yolları ve retina patolojileri açısından, görme alanı kaybı her iki gözde 2/3 ve üstünde olan durumlar D dilimi kapsamında değerlendirilir.
- Görme derecesi D dilimi kadar olan veya çalışma gücü ve verimini bozan durumlar şunlardır:
- Korneayı kısmen veya tamamen örten hastalıklar, trahom sekelleri.
- Birden fazla kas paralizisi, nistagmus gibi durumlar.
- Kornea, lens, vitreus kesafetleri, göz tabakalarının şekil bozuklukları, hastalıkları ve sekelleri, lens yokluğu gibi durumlar.
- Camlarla düzeltildikten sonra görme derecesi D dilimi kadar olan veya çalışma gücü ve verimini bozan durumlar şunlardır:
- Gözde veya orbitada şekil ve fonksiyon bozukluğu yapmış yabancı cisimler.
- Künt veya penetran travmalar.
- Glokom veya glokom ameliyatlı durumlar.
- D dilimi ayrıca ileri evre göz hastalıkları ve kötü huylu tümörleri de kapsar.
E Dilimi (EK-3-7-E)
D diliminde tanımlanan görme kayıplarından daha ağır durumda olanlar ve hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.7- GÖZ HASTALIKLARI
A Dilimi (EK-3-7-A)
- Görme ve diskromatopsi muayenesinde lens kullanımına izin verilmiyor.
- İzole, periferik ve noktasal kataraktlar sağlam kabul ediliyor. Periferik, yüzeysel ve küçük olan korneal nefelyonlar da sağlam kabul ediliyor.
- Refraksiyon kusurları için belirlenen kriterler:
- Miyoplar için (sferik + silendirik) -2 diyoptriyi geçemiyor.
- Hipermetroplar için (sferik + silendirik) +1 diyoptriyi geçemiyor.
- Mikst astigmatlarda ise transpozisyon sonrası değerlere göre işlem yapılıyor.
- Düzeltmeden sonra her iki gözün görme güçleri toplamı en az 20’de 16 olmalı.
- Düzeltmeden sonra gözlerden birinin görme gücü en az 10’da 7 olabilir, ancak bu durumda diğer gözün görme gücü, düzeltmeden sonra 10’da 10 (tam) olmalıdır.
B Dilimi (EK-3-7-B)
- Bir gözün görme gücü en az 10’da 2 olmalı, iki gözün görme dereceleri toplamı 20’de 15 ile 20’de 11 arasında olmalıdır. Bir gözün görme derecesi 10’da 1 veya daha az ise, D dilimi değerlendirmesi gerekebilir.
- Bir gözde 7 diyoptriye kadar olan miyopi, hipermetropi ve astigmatizmalar sağlanmaktadır. Ancak, bu refraksiyon kusurlarının toplamı 14 diyoptriye kadar olmalıdır ve elde edilen görme derecesi B dilimi kadar olmalıdır.
- Görme alanının bir gözde 2/3’ten az veya her iki gözde 1/2’den az kaybı olmalıdır.
- Pitozis (göz kapağı düşüklüğü) olanlar, görmeyi etkilemeyecek düzeyde olmalıdır.
- Göz yaşarması sorunu olanlar, görme üzerinde belirgin bir etkisi olmayacak düzeyde olmalıdır.
- Göz hastalıkları veya cerrahileri sonrası görme düzeyini etkilemeyen durumlar, B dilimi değerlendirmesine uygundur.
- Keratorefraktif ameliyat geçirenlerin görme düzeyi B dilimi kadar olmalıdır.
- Çeşitli göz hastalıkları, sinir hastalıkları ve enfeksiyonlar da B dilimi için değerlendirilir.
- Göz ve göz eklerinin travmatik hasarları, görme üzerinde belirgin bir etkisi olmayacak düzeyde olmalıdır.
- İyi huylu göz tümörleri olanlar, bu tümörlerin etkisi görme üzerinde minimal olmalıdır.
- Kısmi veya total renk körlüğü olanlar da B dilimi içinde değerlendirilir.
C Dilimi (EK-3-7-C)
- Camlarla düzeltildikten sonra, bir gözün görme gücü en az 10’da 2 olmalıdır ve iki gözün görme dereceleri toplamı 20’de 10 ile 20’de 8 arasında olmalıdır. Ayrıca, bir gözün görme derecesi 10’da 1 veya daha az ise, D dilimi değerlendirmesi gerekebilir.
- Her iki gözde ayrı ayrı 7-11 diyoptrilik miyopi, hipermetropi ve astigmatizmalar bu dilimde değerlendirilir.
- Her iki göz refraksiyon kusuru sayısal değerlerinin toplamı 22 diyoptriye kadar olan miyopi, hipermetropi ve astigmatizmalar bu dilimde değerlendirilir.
- Görme yolları veya retina patolojileri nedeniyle görme dereceleri C dilimi kadar olanlar bu dilimde değerlendirilir.
- Bir veya iki gözde santral görmeyi etkileyen ancak çalışmaya engel olmayan pitozisler bu dilimde değerlendirilir.
- Çeşitli göz hastalıkları, enfeksiyonlar, şekil bozuklukları ve cerrahiler bu dilimde değerlendirilir. Örneğin, katarakt, göz yaşarması, kronik enfeksiyonlar, kornea hastalıkları, göz hareketlerine engel olan durumlar ve diğer göz patolojileri bu kapsamdadır.
- Gözdeki yabancı cisimler, travmalar ve tümörler, görme derecesinin C dilimi kadar olması durumunda bu dilimde değerlendirilir.
D Dilimi (EK-3-7-D)
- Göz hastalıkları açısından:
- Camlarla düzeltildikten sonra iki gözün görme dereceleri toplamının 20’de 7 ile 20’de 2 arasında olması veya bir gözün görme derecesinin 10’da 1 veya daha az olması D dilimi kapsamında değerlendirilir.
- Her iki gözde ayrı ayrı 11 diyoptriyi aşan miyopi, hipermetropi veya astigmatizmalar veya her iki göz refraksiyon kusuru toplamı 23 diyoptri üzerinde olan durumlar bu dilimi kapsar.
- Görme yolları ve retina patolojileri açısından, görme alanı kaybı her iki gözde 2/3 ve üstünde olan durumlar D dilimi kapsamında değerlendirilir.
- Görme derecesi D dilimi kadar olan veya çalışma gücü ve verimini bozan durumlar şunlardır:
- Korneayı kısmen veya tamamen örten hastalıklar, trahom sekelleri.
- Birden fazla kas paralizisi, nistagmus gibi durumlar.
- Kornea, lens, vitreus kesafetleri, göz tabakalarının şekil bozuklukları, hastalıkları ve sekelleri, lens yokluğu gibi durumlar.
- Camlarla düzeltildikten sonra görme derecesi D dilimi kadar olan veya çalışma gücü ve verimini bozan durumlar şunlardır:
- Gözde veya orbitada şekil ve fonksiyon bozukluğu yapmış yabancı cisimler.
- Künt veya penetran travmalar.
- Glokom veya glokom ameliyatlı durumlar.
- D dilimi ayrıca ileri evre göz hastalıkları ve kötü huylu tümörleri de kapsar.
E Dilimi (EK-3-7-E)
D diliminde tanımlanan görme kayıplarından daha ağır durumda olanlar ve hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.8- ÜROLOJİ ve KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
A Dilimi (EK-3-8-A)
- Böbreklerin her iki tarafta da yapısal, fonksiyonel ve diğer açılardan sağlam olması gerekmektedir. Bu, organların normal işlevlerini yerine getirebildikleri ve herhangi bir patolojik durumun her iki böbrekte aynı anda bulunmaması anlamına gelir.
- Tek bir testis veya overin yokluğu, diğer organların normal çalışmasına zarar vermediği sürece sağlam kabul edilir. Hormonal bir bozukluğa neden olmamak şartıyla, uterusun tamamen veya kısmen yokluğu da sağlam kabul edilir.
- Ürolojik ve nefrolojik sistemde fonksiyonel bozukluk oluşturmayan, komplikasyon yapmayan durumlar sağlam kabul edilir. Örneğin:
- 0,5 cm’den küçük olan üriner sistem taşları sağlam kabul edilir.
- Kendiliğinden düşürülmüş üriner sistem taşları sağlam kabul edilir.
- Grade 1 hidronefroz ve ekstrarenal pelvis sağlam kabul edilir.
- 2 cm’den küçük olan anjiomyolipomlar sağlam kabul edilir.
- Üriner sistem taşları boyut ve sayısından bağımsız olarak organ veya doku kaybına neden olmamak, anatomik bütünlüğü bozmamak koşuluyla yapılan başarılı cerrahi girişimler sağlam kabul edilir.
- Böbreğin basit kistleri fonksiyon bozukluğu yapmamışsa sağlam kabul edilir.
- Organ veya doku kaybına neden olmayacak şekilde basit cerrahi müdahale ile giderilebilen patolojiler için yapılan başarılı cerrahi girişimler sağlam kabul edilir.
- Testis ve eklerinin basit kistleri, distal hipospadias, hidrosel ve varikosel gibi durumlar sağlam kabul edilir.
- Kadın hastalıkları ve doğum yönünden:
- Basit over kistleri kanama yapmıyorsa ve diğer patolojilere neden olmuyorsa sağlam kabul edilir.
- Myoma uteriler ve uterusun konjenital anomalileri menstrüel siklus düzensizliği, aşırı kanama, ağrı ve fonksiyon bozukluğu yapmıyorsa sağlam kabul edilir.
- Gebelik durumu öğrenciliğe engeldir ancak normal doğum veya sezaryenle doğum yapmış olmak sağlam kabul edilir.
B Dilimi (EK-3-8-B)
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan durumlar:
- 0,5 cm’den büyük üriner sistem taşları.
- Üriner sistem taşları için yapılan 3’ten fazla başarılı cerrahi girişimler.
- Basit kistler dışındaki böbrek kistleri, polikistik böbrek hastalığı, iyi huylu böbrek tümörleri.
- ç) 2 cm’den büyük anjiomyolipomlar.
- Vezikoüreteral reflü, üreteropelvik darlık, boşaltım sistemi bozuklukları ve buna bağlı komplikasyonlar.
- Bir veya iki böbreğin kısmi nefrektomisi.
- Ürogenital sistemin kronik enfeksiyonları.
- Hafif sistosel, perine yırtıkları ve sistorektosel.
- ğ) Her iki testisin veya overin çıkarılması veya yok hükmünde olması durumları.
- Orta derecede komplikasyonları olan durumlar:
- Uterus deviasyonları, diğer şekil ve yerleşim bozuklukları, apseler.
- Myoma uteriler.
- Endometrial hiperplazi ve diğer iyi huylu patolojiler.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan durumlar:
- Basit over kistleri dışındaki over kistleri.
- Polikistik over sendromu.
- Komplikasyonları olan durumlar:
- Endometriozis, endometrioma ve diğer iyi huylu oluşumlar.
- Üroloji ve kadın hastalıkları ve doğum yönünden:
- Ürolojik veya genital sistemin iyi huylu tümörleri ve cerrahileri.
- Daha önce tümör tanısı almış olanlar ve remisyonda olanlar.
C Dilimi (EK-3-8-C)
C Dilimi, organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlayabilen ancak Emniyet Hizmetleri Sınıfında çalışmaya engel oluşturmayan durumları içerir. Bu dilimde tanımlanan patolojiler şunlardır:- Organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlayan ancak çalışma olanağı veren durumlar:
- Ürolojik ve nefrolojik sistemde şekil bozuklukları, hastalıklar, cerrahiler ve sekeller.
- Nüks eden üriner sistem taşları ve bunlara yönelik operasyonlar.
- Üriner sistem taşları, yapısal veya fonksiyonel bozukluklar veya komplikasyonlar oluşturan durumlar.
- ç) Ürogenital sistemdeki kronik seyirli enfeksiyonlar.
- Üriner sistem fistülleri ve cerrahi sonrası durumlar.
- Hafif sistemik bozukluklar ve perine yırtıkları.
- Bir böbreğin çıkarılması veya yok hükmünde olması.
- Böbreklerin yerleşim veya şekil bozuklukları, yapısal veya fonksiyonel bozukluklar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlayan ve çalışma olanağı veren durumlar:
- Nörojen mesane, aşırı aktif mesane.
- Üriner sistem darlıkları veya cerrahi sonrası durumlar.
- Ürogenital sistemde diğer patolojiler ve cerrahiler.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlayan ancak çalışma olanağı veren durumlar:
- Polikistik böbrek hastalığı, böbrek kistleri, iyi huylu böbrek tümörleri.
- Polikistik over sendromu.
- Ürolojik veya genital sistemin ileri evre olmayan kötü huylu tümörleri ve cerrahileri.
D Dilimi (EK-3-8-D)
D Dilimi, organ ve sistem fonksiyonlarını bozan ve çalışma kapasitesini büyük ölçüde etkileyen durumları içerir. Bu dilimde tanımlanan patolojiler şunlardır:- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozan, ürolojik ve genital sistemdeki:
- Şekil bozuklukları.
- Kronik enfeksiyonlar.
- İleri evre hastalıklar, cerrahiler, travmatik ve cerrahi sekeller.
- Ürolojik yönden:
- İki böbreğin çıkarılması veya fonksiyon bakımından yok hükmünde olması.
- Diyaliz tedavisi gerektiren böbrek patolojileri.
- Böbrek transplantasyonu geçiren hastalar.
- Ürolojik veya genital sistemin ileri evre kötü huylu tümörleri ve bu nedenle yapılan cerrahiler.
E Dilimi (EK-3-8-E)
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.9- ORTOPEDİ ve TRAVMATOLOJİ
A Dilimi (EK-3-9-A)
A Dilimi, sağlam kabul edilen ortopedik ve travmatolojik durumları içerir. Bu durumlar şunlardır:- Ortopedik yönden;
- Konservatif veya cerrahi tedavi ile tamamen iyileşmiş, patolojik olmayan, sekelsiz eklem dışı kırıklar sağlam kabul edilir.
- Tanı amaçlı artroskopik girişimlerde herhangi bir cerrahi müdahale yapılmadığını kanıtlayan durumlar sağlam kabul edilir.
- Anatomik ve fonksiyonel bütünlüğü bozmayan, 2 cm’den küçük yumuşak dokuların içindeki yabancı cisimler sağlam kabul edilir.
- Yabancı cisimlerin başarılı cerrahi ile çıkarıldığı ve dokuların bütünlüğünü bozmadığı durumlar sağlam kabul edilir.
- Polidaktili, sindaktili gibi durumlar için yapılan başarılı cerrahi girişimler sağlam kabul edilir.
- Fonksiyonel kısıtlılık yapmayan, klinik belirti vermeyen spina bifida occulta, sakralizasyon, lumbalizasyon gibi durumlar sağlam kabul edilir.
- 0-10 derece arası skolyoz sağlam kabul edilir.
- Flexible pes planus (duyarlı ve ağrısız ayak yapısı) sağlam kabul edilir.
B Dilimi (EK-3-9-B)
B Dilimi, beden hareketlerini ve fonksiyonlarını bozmayan ortopedik durumları içerir. Bu durumlar şunları içerir:- Beden hareket ve fonksiyonlarını bozmayan;
- İyileşmiş eklem içi kırıklar.
- Tamamlanmamış veya tamamlanmış olmayan eklem dışı kırıklar.
- Artroskopik cerrahi girişimler.
- ç) Yabancı cisimlerin bulunduğu durumlar.
- Yumuşak dokulardaki büyük yabancı cisimler.
- Eklem çıkıkları geçmişi.
- Tekrarlayan eklem çıkıkları.
- Eklem enfeksiyonlarına bağlı sekeller.
- Eklem yapışıklıkları ve diğer eklem cerrahileri.
- Üst ve alt ekstremitelerdeki hafif şekil bozuklukları.
- Kemiklerdeki romatizmal iltihap sekelleri.
- Tendon, bağ ve kas sekelleri ve diğer patolojileri.
- Boyu 170 cm’den kısa olanlarda üst veya alt tarafta 3 cm’ye kadar olan uzamalar ya da kısalmalar.
- Ayak boyut farkları.
- Omurga anomalileri ve eğrilikler.
- Uzun süreli iyileşmiş vertebra kırıkları.
- Servikal vertebralar dışındaki vertebralarda posttravmatik ya da nonspesifik anomaliler.
- El ve ayak deformiteleri.
- Omurga patolojileri, disk hastalıkları ve cerrahi müdahaleler.
- Düztabanlık ve tekrarlayan çıkıklara neden olan eklem gevşeklikleri.
- El bileği, dirsek, omuz ve kol patolojileri.
- Kemik hastalıkları ve osteoporoz sekelleri.
- Büyük eklemlerde tümörler ve cerrahileri.
C Dilimi (EK-3-9-C)
- Beden hareketlerini etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan, alt ekstremite için merdiven-yokuş inip çıkabilme, koşabilme, güç kullanabilme fonksiyonlarını bozmayan:
- Kolların şekil bozuklukları.
- Bacak ekseni şekil bozuklukları.
- Beden hareketlerini etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan büyük eklemlerin çeşitli durumları.
- Omuz, dirsek, el bileği, kalça, diz, ayak bileği ve diğer eklemlerin hareketlerini etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan patolojiler.
- Kronik spesifik veya nonspesifik romatizmal hastalıkların sekel bırakmış durumları.
- Kemikler, kaslar ve diğer dokular içindeki yabancı cisimler gibi beden hareketlerini etkilemiş ancak çalışma olanağı sağlayan durumlar.
- Boy uzunluğundaki değişikliklerin, belirli sınırlar içinde kalması durumları.
- Kemik kırıkları sonucu meydana gelen fonksiyon kayıpları ve sekelleri.
- El ve üst ekstremitelerdeki çeşitli patolojilerin sekelleri ve tedavi sonrası durumları.
- Alt ekstremitelerdeki çeşitli patolojilerin sekelleri ve tedavi sonrası durumları.
- Kalıcı skapula gevşekliği veya şekil bozukluğu, omuz ve pelvis asimetrisi, serebral paralizi gibi durumlar.
- Omurga eğriliği ve şekil bozuklukları ile vertebra kırıkları sonucu meydana gelen sekeller.
- Tamamen iyileşmiş veya aktivitesi durmuş Mal de Pott gibi durumlar.
- Spondiloartritler, ankilozan spondilitis, romatoid artrit gibi patolojilerin neden olduğu ağrı ve stabilite bozuklukları.
- Omurgadaki ve pelvisteki patolojilerin ve cerrahilerin sekelleri.
- Hormonal, metabolik veya diğer nedenlere bağlı kemik hastalıkları ve bu hastalıkların sekelleri.
- Üst veya alt ekstremitelerde aseptik veya avasküler nekroz sekelleri, geniş eklem yüzü harabiyetleri gibi durumlar.
- Kemik, kas, bağ ve diğer destek dokuların ileri evre olmayan kötü huylu tümörleri ve diğer hastalıkları.
D Dilimi (EK-3-9-D)
D Dilimi, güncel tedavi algoritmalarına uygun şekilde tedavi edilmelerine rağmen üst veya alt ekstremitelerdeki fonksiyonları bozulmuş olan ve Emniyet Hizmetleri Sınıfında (gece ve gündüz) çalışabilecek iyilik haline ulaşamamış bireylerin durumlarını içerir. Bu dilimde değerlendirilen durumlar şunlardır:- Üst ekstremitedeki kemiklerin, eklemlerin ve destek dokuların patolojileri, travmaları, tümörleri, enfeksiyonları ve cerrahi müdahalelerin sekelleri.
- Alt ekstremitedeki kemiklerin, eklemlerin ve destek dokuların patolojileri, travmaları, tümörleri, enfeksiyonları ve cerrahi müdahalelerin sekelleri.
- Eklem protezi ile rehabilite edilmiş hastalık ve sakatlıklar.
- Eklem enfeksiyonları, çıkıkları, gevşeklikleri, romatizmal hastalıkların sekelleri, aseptik ve avasküler nekrozun sekelleri, travma ve cerrahi sekelleri.
- Üst ve alt ekstremitelerdeki kemiklerin, kasların, bağların ve destek dokuların hastalıkları, travmaları, cerrahi müdahaleler ve tedavi sonrası sekelleri.
- Kemikler, kaslar ve diğer dokulardaki yabancı cisimlerin neden olduğu durumlar.
- Omurganın ve eklerinin ileri derecedeki şekil bozuklukları, travmaları, cerrahi müdahaleler, disk patolojileri, sinir sıkışmaları ve cerrahi girişimlerin sekelleri.
- Hormonal, metabolik veya diğer nedenlere bağlı osteoporoz ve diğer kemik hastalıkları ile bunların sekelleri.
- Kalça eklemindeki ve pelvisteki patolojilerin, travmatik veya cerrahi sekellerinin değerlendirilmesi.
- Servikal vertebralar ve diğer vertebralarda posttravmatik ya da romatizmal iltihap sonu ankiloz veya cerrahi artrodez sonrası fonksiyon bozukluklarının değerlendirilmesi.
- Alt ekstremite için merdiven-yokuş inip çıkabilme, koşabilme, güç kullanabilme fonksiyonlarını bozan durumlar; düz tabanlık, çukur tabanlık, şekil bozuklukları, düşük ayak ve ayağın diğer patolojileri.
- Kemiklerin, kasların, eklemlerin, bağların ve diğer destek dokuların ileri evre olan kötü huylu tümörleri, diğer hastalıkları ve cerrahileri.
E Dilimi (EK-3-9-E)
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.10- SİNİR SİSTEMİ HASTALIKLARI ve BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ
A Dilimi (EK-3-10-A)
A Dilimi, genel olarak sinir sistemi hastalıkları ve beyin ile sinir cerrahisi açısından sağlam bireyleri ifade eder. Bu dilimde değerlendirilen durumlar şunlardır:- Kronik hastalıkları olanlar, ancak sürekli diyet veya ilaç tedavisiyle kontrol altında tutulanlar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkileyen hastalıkları olanlar, ancak bu hastalıklar tedavi edilebilir veya kontrol altında tutulabilir.
- Sakatlıkları olanlar, ancak bu sakatlıklar öğrenmeyi engellemeyecek düzeyde veya uygun tedavi ve rehabilitasyon ile kontrol altında tutulanlar.
- Doğuştan veya sonradan organ eksikliği veya yokluğu olanlar, ancak belirli istisnai durumlar hariç.
B Dilimi (EK-3-10-B)
B Dilimi, sinir sistemi hastalıkları ve beyin ile sinir cerrahisi açısından sağlam veya belirli durumlar dışında hafif derecede etkilenmiş olan bireyleri ifade eder. Bu dilimde değerlendirilen durumlar şunlardır:- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan sinir sistemi hastalıkları, travmaları, cerrahileri veya sekelleri.
- Normal fizik muayene ve nörolojik muayene sonuçlarına sahip olan, epilepsi dışında kalan hafif paroksismal hastalıkları olanlar.
- Demiyelinizan hastalıklar gibi organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan sinir sistemi hastalıkları.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan hareket bozuklukları.
- İyi huylu lezyonlara bağlı veya travmatik kranium defektleri gibi organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan durumlar.
- Omurgada disk dejenerasyonları, disk hernileri ve diğer patolojiler gibi organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan durumlar.
- Nörolojik ve psikiyatrik semptomları olmayan kafa içi kanamalar ve sekelleri.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan, ameliyat endikasyonu olmayan kafatası, omurga veya spinal kanal içindeki yabancı cisimler.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan, iyi huylu tümörler ve bu patolojilerin başarılı cerrahileri.
C Dilimi (EK-3-10-C)
- C Dilimi, sinir sistemi hastalıkları veya beyin ile sinir cerrahisi açısından belirli bir düzeyde etkilenmiş olan bireyleri ifade eder. Bu dilimde değerlendirilen durumlar şunlardır:
- Organ ve sistem fonksiyonlarını etkilemiş ancak çalışma olanağı veren sinir sistemi hastalıkları veya travmaları.
- Seyrek gelen ve ilaçla kontrol edilebilen epilepsiler (ancak çalışma engeli yaratanlar D dilimi kapsamında değerlendirilir).
- Sinir sisteminin hafif derecedeki paroksismal hastalıkları veya arızaları (ancak çalışma engeli yaratanlar D dilimi kapsamında değerlendirilir).
- Demiyelinizan hastalıklar gibi sinir sistemi hastalıkları.
- Sinir sistemi enfeksiyonları ve tedavi sonrası sekelleri (sekelle ilgili çalışma engeli yaratanlar D dilimi kapsamında değerlendirilir).
- Hareket bozuklukları (tremorlar ve diğerleri).
- Nörolojik semptomları olan ancak çalışma olanağı veren lezyonlar.
- Disk dejenerasyonları, herniler, kemik ve diğer dokuların patolojileri ile ilgili durumlar (ancak işlevsellik bozukluğu yaratanlar D dilimi kapsamında değerlendirilir).
- Cerrahi girişimlerle ilgili sinir sistemi müdahaleleri.
- Hafif derecede nörolojik veya psikiyatrik semptomları olan durumlar.
- Travmatik veya nontravmatik kafa içi kanamalar ve sekelleri (ancak işlevsellik bozukluğu yaratanlar D dilimi kapsamında değerlendirilir).
- Kemik defektleri ve şekil bozuklukları (ancak işlevsellik bozukluğu yaratanlar D dilimi kapsamında değerlendirilir).
- İleri evre olmayan kötü huylu tümörler ve başarılı cerrahileri.
D Dilimi (EK-3-10-D)
D Dilimi, çalışma gücünü etkileyen sinir sistemi hastalıkları ve belirli nörolojik semptomları içerir. Bu dilimde değerlendirilen durumlar şunlardır:- Organ ve sistem fonksiyonları ile çalışma gücünü etkileyen sinir sistemi hastalıkları veya travmaları.
- Sürekli uzman doktor kontrolü gerektiren ve ilaçlarla kontrol edilebilen veya edilemeyen epilepsiler.
- Sinir sistemi dışında kalan, paroksismal hastalıklar (örneğin, narkolepsi, somnambulizm).
- Nörolojik veya psikiyatrik semptomları olan, malign veya selim lezyonlara bağlı veya travmatik kranium defektleri.
- Demiyelinizan hastalıklar (örneğin, multipl skleroz). Komplikasyonların varlığına bağlı olarak ayrıca değerlendirilir.
- Sinir sistemi cerrahi girişimleri veya yabancı cisimler.
- Sinir sistemi enfeksiyonları ve tedavi sonrası sekelleri. Sekellerin etkisi organ veya sistemlere göre ayrıca değerlendirilir.
- Hareket bozuklukları (tremorlar ve diğerleri).
- Disk dejenerasyonları, herniler, kemik ve diğer dokuların patolojileri ile ilgili durumlar. Bu durumlar omurganın işlevselliğini ve bütünlüğünü etkileyen cerrahi müdahaleleri içerir.
- Travmatik veya nontravmatik kafa içi kanamalar ve sekelleri.
- İleri evre olan kötü huylu tümörler ve bu patolojilere yönelik cerrahi müdahaleler.
E Dilimi (EK-3-10-E)
Hiçbir hizmet sınıfında çalışmaya imkan vermeyen ağır patolojik durumlar bu dilim kapsamında değerlendirilir.11- RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
A Dilimi (EK-3-11-A)
A Dilimi, öğrencilerin ruh sağlığı ve hastalıkları yönünden değerlendirildiği bir dilimdir. Bu dilimde şu kriterler göz önünde bulundurulur:- Ruh sağlığı açısından sağlamlık: Geçmişte ruhsal hastalık, intihar girişimi, konuşma bozukluğu veya kişilik bozukluğu olmamış olması gerekir. Son iki yıl içinde semptomsuz ve tedavisiz geçirilmiş olması psikiyatrik açıdan sağlam kabul edilir. Ancak, C ve D dilimlerinde geçen tanılar için süre ayrımı yapılmaz, bu durumlar öğrenciliğe engel teşkil eder.
- Psikotrop ilaç kullanımı: Son iki yıl içinde psikotrop ilaç kullanımı veya psikiyatrik muayeneler geçirilmiş olması durumunda detaylı bir değerlendirme yapılır. Bu değerlendirme, ilgili sağlık hizmeti sunucusundan temin edilen epikriz raporu üzerinden yapılır. Bu raporda, ilacın reçete edildiği muayene detayları, klinik bulgular ve ilacın kullanım amacı belirtilir. Psikotrop ilacın psikiyatrik tanı ve tedavi amacı dışında kullanıldığı durumlarda veya geçici semptomlara destek olmak amacıyla yazıldığı tespit edilirse, öğrencilik için uygun kabul edilebilir. Ancak, C ve D dilimlerindeki tanılar için süre ayrımı yapılmaz ve bu tanılar öğrencilik açısından engel oluşturur.
- Onikofaji (tırnak yeme) ve trikotilomani (saç yolma): Bu durumlar, daha detaylı bir değerlendirmeyle A Dilimi’ne uygun olup olmadığına karar verilir.
B Dilimi (EK-3-11-B)
B Dilimi, kişilik bozuklukları dışında kalan ve belirli ruhsal bozuklukları içeren bir değerlendirme kriteri sunar. Bu dilime göre kabul edilebilir durumlar şunlardır:- Kişilik Bozuklukları: Narsistik, obsesif kompulsif, histrionik, bağımlı ve çekingen kişilik bozuklukları dışında kalan kişilik bozuklukları B Dilimi’nde değerlendirilir. Ancak, bu kişilerin iş ortamlarına uyumlu olması, kişiler arası ilişkilerinde sorun yaşamaması ve çalışma verimliliğinin azalmamış olması beklenir. Şiddetli formları D Dilimi’nde değerlendirilir.
- Ruhsal Bozukluklar: Geçmişte depresyon, anksiyete, obsesif kompulsif bozukluk, travma/stres ile ilişkili bozukluklar, disosiyasyon bozuklukları, uyum bozuklukları, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu gibi ruhsal bozukluklar geçirmiş olanlar B Dilimi’nde değerlendirilir. Ancak, bu kişilerin şiddetli belirtiler göstermemesi ve işlevselliklerinin bozulmamış olması beklenir.
- Konuşma Bozuklukları: Hafif ve orta derecede konuşma bozuklukları B Dilimi’nde değerlendirilir.
- Kendine Zarar Verme ve Self Mutilasyon: Kendine zarar verme girişiminde bulunanlar B Dilimi’nde değerlendirilir. Ancak, yıkıcı davranışlar ve dürtü kontrol bozukluğu gibi şiddetli durumlar D Dilimi’nde değerlendirilir.
- Bunların dışında, B Dilimi kapsamında değerlendirilen durumların belirli şartları karşılaması gereklidir. Özellikle iş ortamlarına uyumlu olma, kişiler arası ilişkilerde başarılı olma ve çalışma verimliliğini koruma gibi faktörler önem taşır.
C Dilimi (EK-3-11-C)
C Dilimi, Emniyet Hizmetleri Sınıfında çalışmaya engel oluşturmayan ve güncel tedavi algoritmalarına rağmen iyileşme gösterememiş durumları içerir. Öğrenci adayları ve öğrenciler için C dilimindeki psikiyatrik hastalıklar, D dilimi olarak kabul edilir. İşte C Dilimi’nde değerlendirilebilecek bazı patolojiler:- Ruhsal Bozukluklar:
- Depresyon bozuklukları
- Anksiyete bozuklukları
- Obsesif kompulsif ve ilişkili bozukluklar
- Travma ve stresör ile ilişkili bozukluklar
- Disosiyasyon bozuklukları, bedensel belirti ve ilişkili bozukluklar
- Uyum bozuklukları
- Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu
- Yeme bozuklukları, uyku bozuklukları, cinsel işlev bozuklukları
- Organik Nedenlere Bağlı Kişilik Bozuklukları ve Akut Organik Ruhsal Reaksiyonlar:
- Kişinin sosyalliğini ve işlevselliğini etkilemiş organik nedenlere bağlı kişilik bozuklukları
- Geçirilmiş akut organik ruhsal reaksiyonlar
- Madde ve Alkol Bağımlılığı:
- Kişinin işlevselliğini ve sosyalliğini etkilemeyen, uzamış iyileşme ölçütlerini karşılamış madde ve alkol bağımlılığı
- Kronik Seyirli Travma Sonrası Stres Bozukluğu:
- Tehlike oluşturmayan, kişinin sosyalliğini ve işlevselliğini etkilemiş kronik seyirli travma sonrası stres bozukluğu
D Dilimi (EK-3-11-D)
D Dilimi, Emniyet Hizmetleri Sınıfında çalışmaya engel oluşturan ve güncel tedavilere rağmen iyileşme gösterememiş durumları içerir. İşte D Dilimi’nde değerlendirilebilecek bazı patolojiler:- Kişilik Bozuklukları:
- Paranoid, şizoid ve şizotipal kişilik bozuklukları (A Kümesi)
- Antisosyal, borderline, histriyonik ve narsistik kişilik bozuklukları (B Kümesi)
- B-1’de yer alan kişilik bozukluklarının şiddetli formları
- Ruhsal Bozukluklar:
- Depresyon bozuklukları
- Anksiyete bozuklukları
- Obsesif kompulsif ve ilişkili bozukluklar
- ç) Travma ve stresör ile ilişkili bozukluklar
- Disosiyasyon bozuklukları, bedensel belirti ve ilişkili bozukluklar
- Uyum bozuklukları
- Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu
- Yeme bozuklukları, uyku bozuklukları, cinsel işlev bozuklukları
- Psikotik Bozukluklar:
- Şizotipal bozukluk, sanrılı bozukluk, tek psikotik atak, kısa psikotik bozukluk, şizofreniform bozukluk, şizofreni, şizoafektif bozukluk, maddeye bağlı psikoz, tıbbi durumlara bağlı psikoz, başka türlü adlandırılamayan psikotik bozukluk, psikotik özellikli depresif bozukluklar, siklotimik bozukluk
- Bağımlılıklar:
- Madde bağımlılığı
- Kronik nitelik kazanmış alkol bağımlılığı
- Psikoseksüel Bozukluklar:
- Cinsiyet değişikliğinin tıbbi ve adli sürecini tamamlamamış transseksüalite, parafilik bozukluk
- Organik Nedenlere Bağlı Bozukluklar:
- Organik nedenlere bağlı kişilik bozuklukları
- Kronik organik ruhsal bozukluklar
- Kronik Seyirli Travma Sonrası Stres Bozukluğu:
- Güncel tedavilere rağmen iyileşme gösterememiş olan ve silahlı görev yapabilecek iyilik haline ulaşamamış olanlar
- İntihar Girişimi ve Dürtü Kontrol Bozuklukları:
- İntihar girişimi
- Yıkıcı davranım, dürtü kontrol bozukluğu ve davranım bozukluğu
- Bipolar Bozukluk:
- Bipolar bozukluk da D Dilimi içinde değerlendirilir.
E Dilimi (EK-3-11-E)
Herhangi bir ruhsal bozukluk nedeniyle hiçbir hizmet sınıfında çalışamayacak duruma gelenler bu dilim kapsamında değerlendirilir.Kendisi ve çevresindekiler için tehlikeli olup başkasının yardımına ihtiyaç duyan, tedavi ile işlevsellik kazanamayan psikiyatrik hastalıklar, psikozlar, şizofreni ve şizoaffektif bozukluk.12- CİLT HASTALIKLARI
A Dilimi (EK-3-12-A)
A Dilimi, cilt hastalıkları açısından sağlıklı olmayı gerektirir. Ancak bazı durumlar istisna olarak kabul edilir:- Dövme ve Benzeri Kalıcı Uygulamalar: Vücudun kapalı bölgelerinde kalan ve yazlık üniforma giyildiğinde görünmeyen her türlü dövme ve benzeri kalıcı uygulamalar sağlam kabul edilir.
- Sikatrisler, Yanık Sekelleri, Nevüsler ve İyi Huylu Oluşumlar: Yazlık üniforma giyildiğinde vücudun kapalı bölgelerinde kalan, eşgal belirleyici olmayan, fonksiyon kaybına yol açmamış sikatrisler ve yanık sekelleri, nevüsler ve cilde ait diğer iyi huylu oluşumlar sağlam kabul edilir. Bu durumlar kronik bir hastalığa bağlı olmamalı ve fonksiyon kaybına yol açmamalıdır. Ayrıca, skatris, keloid ve lekeler de sağlam kabul edilir, ancak bunların da fonksiyon kaybına yol açmaması gerekmektedir.
B Dilimi (EK-3-12-B)
B Dilimi, çeşitli cilt hastalıklarını içerir ve bu hastalıkların belirli koşullarda Emniyet Hizmetleri Sınıfında çalışmaya uygun olduğunu belirtir. Bu hastalıklar:- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan deri tüberkülozu, tüberküloidleri ve diğer kronik enfeksiyonlar.
- Cilt hastalıkları yönünden:
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan, ancak kronik veya tekrarlayıcı yapısı olan yaygın veya sınırlı deri hastalıkları (psoriasis, skleroderma plakları, kronik ekzema, vitiligo, keratodermiler, vb.).
- Beş metreden bakıldığında belirgin olan lezyonlar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan, yüz veya boyun bölgesindeki estetik görünümü etkileyen skatrisler ve yanık izleri.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını bozmayan, orta veya şiddetli mukokutanöz bulguları olan veya sistemik tutulum gösteren Behçet hastalığı.
- İyi huylu deri tümörleri ve cerrahileri, ayrıca daha önce tümör tanısı almış ve şu anda remisyonda olan kişiler.
C Dilimi (EK-3-12-C)
C Dilimi, Emniyet Hizmetleri Sınıfında çalışmaya uygun olmayan ancak çalışma olanağı verebilen çeşitli patolojileri içerir. Bu patolojiler şunları içerir:- Organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlayan ancak çalışma olanağı veren deri tüberkülozu, tüberküloidleri ve diğer kronik enfeksiyonlar.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlayan ancak çalışma olanağı veren:
- Kronik veya yaygın deri hastalıkları ve bunların sekelleri, derinin kronik seyirli enfeksiyon hastalıkları ve yanıkları ile bunların sekelleri.
- Yüz ve boyun bölgesinde lokalize olup estetik görünümü bozan skatrisler.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlayan ancak çalışma olanağı veren, güneşten etkilenen:
- Aktinik dermatozlar
- Birden fazla lezyonla seyreden ve/veya birden fazla vücut bölgesini ilgilendiren diskoid lupus erythematosus
- Deri porfiriası
- Lokalize veya yaygın vitiligo
- Psoriasisler
- Skleroderma plakları
- Lokalize atrofiler
- Kronik ekzemalar
- Keratodermiler
- Ichthyosisler
- Ürtiker
- Alopesi areata ve benzeri deri hastalıkları
- Organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlayan ancak çalışma olanağı veren, alopecia totalis veya alopecia universalis.
- Organ ve sistem fonksiyonlarını kısıtlayan ancak çalışma olanağı veren, derinin genetik veya akkiz\otoimmün sebepli kronik, tekrarlayıcı büllü hastalıkları.
D Dilimi (EK-3-12-D)
D Dilimi, Emniyet Hizmetleri Sınıfında (gece ve gündüz) çalışabilecek iyilik haline ulaşamamış olan durumları değerlendirir. Bu durumlar şunları içerir:- Organ ve sistem fonksiyonları ile çalışma gücü ve verimini bozan, güneşten etkilenen hastalıklar:
- Aktinik dermatozlar
- Birden fazla lezyonla seyreden ve\veya birden fazla vücut bölgesini ilgilendiren diskoid lupus erythematosus
- Deri porfiriası
- Lokalize veya yaygın vitiligo
- Psoriasisler
- Skleroderma plakları
- Lokalize atrofiler
- Kronik ekzemalar
- Keratodermiler
- Ichthyosisler
- Ürtiker
- Alopesi areata ve benzeri deri hastalıkları
- Organ ve sistem fonksiyonları ile çalışma gücü ve verimini bozan, derinin genetik veya akkiz\otoimmün sebepli kronik, tekrarlayıcı büllü hastalıkları.
- Organ ve sistem fonksiyonları ile çalışma gücü ve verimini bozan, sistemik komplikasyonları olan Behçet hastalığı ve diğer kronik seyirli deri hastalıkları.
- İç organlarda, kemiklerde ve eklemlerde ileri derecede tahribat yapmış, organ ve sistem fonksiyonlarını bozan sifiliz sekelleri ve gomlar.
- Organ ve sistem fonksiyonları ile çalışma gücü ve verimini bozan, derinin kronik seyirli enfeksiyon hastalıkları, yanıkları ve skatrisleri ile bunların sekelleri.
- İleri evre oluşan kötü huylu deri tümörleri ve cerrahileri.